刘学奎让喉癌患者正常发声是我的追求 [复制链接]

2月9日，陈伯拿着一张报纸走进东风东路号。

报纸有些残旧了，右上方被画上密密麻麻的红色标记，那是一则关于喉癌预防和治疗的报道，主角是中山大学肿瘤防治中心（以下简称中大肿瘤中心）头颈科主任医师刘学奎。在报道中，他提及自己的创新技术——利用钛网支架进行喉重建。

这是陈伯最后的希望。他是一名喉癌患者，医院做过手术，没想到又复发了，且已是晚期。他还想活下去，四处求医却无果。

“已经是晚期了，还有机会治疗，却没法保喉了。”为陈伯做了详细检查后，刘学奎非常惋惜。作为国内知名头颈外科专家、广东省临床医学学会咽喉肿瘤专委会主委，他曾为无数患者切除病变的喉组织，也亲手用钛网为患者重建喉咙，“让患者正常发声、正常生活，这是我的追求。”

▲刘学奎

“喉咙切除了，我会重建一个”

画面是直白的。喉咙从上往下切开，表皮与肌肉被拉向两边，肿瘤完整暴露，切除病灶、清扫淋巴结，再将轻薄的钛网补上。在未来的日子，这片小小的金属网将代替被切除的喉组织，重新组合成一个完整的喉咙，让患者正常饮食、发声。

这是刘学奎过去20多年最常做的手术之一，他也是世界上第一位使用钛网重建喉功能的医生。

“在头颈部肿瘤乃至全身肿瘤中，喉癌属于治疗效果比较好的。”刘学奎说，早期喉癌经规范化治疗，五年生存率能达到80%～90%，大部分患者可以长期存活。但与不少癌症一样，许多患者在确诊时已到了中晚期，治疗并不简单。

“临床上，喉癌的治疗方法主要有放射治疗、手术治疗、放射和综合治疗。”刘学奎介绍，不同分期选择不同的治疗方法，手术是主要手段。目前应用最多的是喉部分切除术——根据肿瘤范围大小切除癌瘤在内的组织，保存部分喉功能，患者术后发声、吞咽和呼吸功能可大部分恢复。但后遗症也很明显，容易造成喉软骨支架缺损、喉狭窄，患者需进行气管切开并终身戴气管套管。

气管套管日常护理繁杂琐碎，患者需及时擦除痰液、更换气管纱布垫、定时清洗消*内管等，咳嗽说话，偶尔痰还会从套管中飞出来，严重影响生活质量。

“有什么东西能把切除的部分喉组织补回来，为患者重建一个喉咙？”刘学奎一直在思考。在临床实习时，他就见过一些患者因此郁郁寡欢，甚至拒绝接受手术，为此，年攻读耳鼻喉科硕士研究生时，他就开始研究喉支架重建问题。

最初，他选定的材料是陶瓷。这种物质表面布满无数小气孔，能诱导周边的软骨组织长进去，但临床应用不理想，只能遗憾放弃。

年，来到中大肿瘤中心后，刘学奎发现了另外一种更理想的材料——钛。这是一种质地轻盈、坚韧和耐腐蚀的金属，与人体长期接触也不会产生化学反应，已广泛应用于骨科、颅骨缺损修补中。在成人喉气管狭窄或缺损的外科修复中也有应用，但多为带孔的长条状或板块状，难以塑形，无法解决喉气管缺损大小、形状不同的问题。

刘学奎创新性地选择了钛网，其硬度适中，可根据喉气管缺损范围和形状进行剪裁、塑形，也可保证支架不致塌陷。年，在广东省自然科学基金的资助下，他带领团队成功进行了动物实验，一年后开启临床研究，结果发现，这项新技术为临床喉功能重建提供了一种安全、可靠、简便的方法。

“根据肿瘤情况切除多少，就用钛网支架补多少，维持喉的完整性。”刘学奎说，患者术后很快就可恢复正常呼吸与发声，生活基本不受影响。

这项创新技术很快得到国际