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国际视野早期筛查是否能带走癌症 [复制链接]

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文章转载自

果壳网

癌症早期筛查是近年来理论上最有前景、进展最快的领域之一。即使同被冠以“癌”的名号,不同癌症的差异却非常大,就如同胃炎、肝炎、脑膜炎需要不同的防治方法一样,癌症筛查也不能只划一根标准线。

01

“无症状”不代表“无癌症”

美国疾控中心将癌症筛查定义为“在尚无症状时,检查身体是否有癌症存在”。

“无症状”不代表“无癌症”,因为癌症不像食物中*,三五个小时就能闹得天翻地覆。除了一小部分急性肿瘤会迅猛生长引人注目,大多数肿瘤都善于不动声色地闷着坏,比如第一颗发生DNA突变的癌细胞到形成米粒大小的肿瘤,这段时间长达3-6年,说明癌细胞已经在人体内秘密生长了很久。

癌症在早期形成的时候,通常不会给你任何的异常症状和疼痛感,就算有也可能只是个感冒症状。在肿瘤韬光养晦期间,如果没有长在神经或者血管附近,它也并不怎么挑事儿。而等到患者有不适感,要去看医生拍片子的时候,肿瘤常常都已经大到影响正常生理机能,才会引发症状了。

癌症筛查,就是在“肿瘤萌芽了”和“肿瘤搞事儿了”这段窗口期之间的检查。癌症筛查,就是防微杜渐,希望将肿瘤截杀在早期,提高患者存活率。

现在主要采用的癌症筛查手段,有常规体格检查(比如用触摸的方法去寻找乳腺癌和睾丸癌的肿块)、实验室取样化验(检查血液、粪便或者其他体液,寻找肿瘤标志物),以及对组织做仪器成像(各种CT、X光、MRI)等等。

02

传统癌症检查方法的局限性

人体是由40-60万亿个细胞构成的庞大细胞王国,当少数正常细胞被病*感染产生变异,这些异变细胞游离于人体内部的各个组织器官,不断感染其他细胞,慢慢开始形成肿瘤,此时的癌症早期症状并未表现,直到这些异变细胞的数目发展到几亿个而形成癌组织,这段时间长达3-6年。传统检测手段根本无法检测出这些少数的异变细胞。

·PET扫描需要2-5mm的肿块才能检测出异常

·CT扫描需要大于1cm的肿块才能检测出异常

·MRI造影需要大于5mm的肿块才能检测出异常

这些传统的癌症检测方法是通过肿瘤标志物或入侵性的活组织检测,存在很大的局限性,只有癌细胞形成明显肿块才能被发现,而这时已经属于癌症早期了,无法起到提前干预和治疗的效果。

美国疾控中心参照美国预防服务组(U.S.PreventiveServicesTaskForce,简称USPSTF)的报告,给出的建议是:对于乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌,以及肺癌,某些年龄段和人群值得进行筛查,某些癌症则不一定,比如前列腺癌、卵巢癌等。

不推荐筛查的原因有以下几点

1、目前使用的肿瘤标记物特异性不够,如果在分辨正常组织、良性肿瘤和恶性肿瘤的时候,用来确认肿瘤存在与否的标记物的精确度达不到可接受的级别,那么检查结果就没有太大的参考价值;

2、有的筛查手段可能造成假阴性(有癌没查到)或者假阳性(没癌查到假的癌),弊大于利;

3、某些肿瘤生长缓慢,而且通常发生在高龄人群中,查到后若采用侵入性治疗,给患者造成的负担或许会超过放任不管的潜在危害;

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