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TUhjnbcbe - 2024/5/5 21:58:00
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引言

随着战争接近尾声,年夏天,美国各大药店开始销售青霉素,并很快遍及全世界。此时,该药已经变得非常经济实惠,每剂的价格只有6.5美分。因其成本低、性能高,青霉素很快得到广泛应用。“在年到年间,美国青霉素市场销售增加了7倍,超过45万千克,平均每人3克。”

即便战后其他抗生素相继研发出来并进入市场,作为开创性药物,青霉素依然保持其万能灵药的神圣地位,以至于“患者声称:‘一个人如果没有使用青霉素,就不能让他死去’”。下面是对青霉素较为冷静的评价:青霉素对公共卫生的积极影响是维持、延续了战前死亡率和发病率的下降,但它治疗许多可怕疾病所取得的神奇效果也改变了战后人们的思维方式。与战前民众自立、自律以及对健康充满敬畏的氛围形成对比的是,现在人们对感染疾病不以为然,认为这是一个技术问题,通过服用药物即可解决,当然,人们也会为没有保持健康而感到内疚。

继青霉素之后,一系列抗生素相继研发出来。事实上,从—年,美国食品药品管理局批准的抗生素比此后51年里的核准量还高出50%。不仅青霉素,战后研发的其他抗生素也很便宜,因为它们之间相互竞争,展开了降价大战。链霉素和其他抗生素配合使用被认为可以根治肺结核这种顽症,至少在美国是如此。肺结核发病率在—年降低了80%,在—年又降低了2/3。到年时,每10万美国人中肺结核患者已不足6人。

其他方面的医疗进步也得益于战时研究,包括用改进的复苏治疗来预防和治疗休克,以及更安全、更有效的换血技术。斯蒂芬·胡达克医生经过大约8年时间的人造关节试验之后,于年完成第一例关节置换手术。年,在美国有超过万例关节置换手术,它的作用可以通过质量调整寿命年来衡量,这一指标是把借助医疗手段增加的寿命乘以增加寿命的质量系数而计算出来的(它介于0~1之间,1代表完全健康,0代表死亡)。一份研究发现,髋关节置换手术在继续存活5年的情况下,其增加的质量调整寿命年为0.8年。

战后早期的另一项重要发明是小儿麻痹症疫苗。小儿麻痹症虽然并不致命,死亡率也较低,但是这种疾病由于富兰克林·罗斯福的呼吁而受到格外重视,更重要的是,“民众对此非常担心,因为它能导致儿童残疾”。这充分表明许多致命性的疾病,尤其关系到儿童安危的疾病,在20世纪上半叶基本得到根除的情况下,40年代至50年代出现的小儿麻痹症是人们忧虑的主要来源。

由美国畸形儿基金会开展的每年一度的医药捐款运动,主要目的是根治小儿麻痹症,它得到的民众支持和赞助比其他任何医药卫生运动都多。公众支持最终有了回报,经过历史上规模最大的临床试验并证明极为有效之后,年研发出了预防小儿麻痹症的沙克活疫苗,40万美国儿童接种了疫苗。5年之后,预防小儿麻痹症的沙宾疫苗得到了外科医生的认可,很快成为两种疫苗中更受欢迎的一种。到60年代后期,小儿麻痹症病毒在美国基本上得到根除。

这些发展可以看作是年以来为根治儿童传染性疾病而进行长期奋斗的最终回报,就像抗生素几乎消除了大多数流行的传染病一样。正如作家罗伯特·巴德所写的那样:“可以把20世纪中期看作人类历史上最重要的一项社会变革的结束——作为社会生活一个重要因素之一的传染性疾病几乎完全根除。”随着传染性疾病退居次要位置,社会

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