对于大多数病人和家庭来说,“爆炸”就像是一颗定时炸弹,随时都有可能爆炸,造成二次伤害,甚至比第一次发作还要严重。
为什么有些癌症病人,经过几年的治疗,并没有发生复发和转移,而有些人,则会在很短的时间内再次复发。
肿瘤复发因素有哪些?肿瘤复发与多种因素有关,主要有四个方面:
01恶性肿瘤病理分型
若仅就肿瘤的分型而言,其实质是指肿瘤自身的生物特征与行为对肿瘤复发的影响。
从这一点来看,一般情况下,恶性程度高、生长速度快的肿瘤、低分化或未分化的肿瘤,在相同的情况下,有较高的复发率。
例如:
虽然都是胶质瘤,但恶性胶质瘤的复发率明显低于恶性胶质瘤。
虽然两者都属于甲状腺癌,但前者预后较好,且易复发,有些病人根本不需要治疗;
同为乳腺癌,LuminalA(ER阳性,PR阳性,Her-2阴性,Ki67低表达低于14%)患者复发率更高。
此外,不同的癌症有不同的复发率,如胰腺癌、胆管癌、食管癌等,而甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌等肿瘤的复发率相对较低。
02肿瘤分期
一般来说,肿瘤的早期诊断和早期分期,能够显著降低肿瘤的复发率,而晚期肿瘤则具有较高的复发率。
据日本国家肿瘤研究所的数据显示,第一阶段的前列腺癌五年存活率为%,第一期甲状腺癌五年存活率也为%,大肠癌一期五年存活率为99.1%,五年生存率为97.7%,第一期肺癌五年存活率为84.6%。这些数据表明,早期诊断和早期治疗对于肿瘤患者的生存率具有重要影响。
此外,根据分期的不同,肿瘤患者需要选择不同的治疗方法。早期的肿瘤多采用手术切除,而中晚期的肿瘤则需要考虑手术、放化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗方案。
例如,I期肺癌和III期肺癌都是通过手术切除的,但是III期肺癌的复发率要比I期肺癌高。因此,I期肺癌手术后可以不用化疗,而III期肺癌手术后需要进行化疗,这样可以减少复发的几率。
尽管I期肺癌的复发率较低,但仍然有可能发生复发。因此,不能因为I期肺癌的复发率较低就认为一定不会复发,而III期肺癌一定会复发。为了做到早发现、早治疗,最好医院做检查。
通过定期检查,可以及时发现肿瘤并采取有效的治疗措施,从而提高患者的生存率和生存质量。
03治疗是否及时和规范
不规范的治疗,会让本来不容易复发的病人变得容易复发,比如,该做的治疗没做或做得不够、手术不规范、切除不彻底、切缘阳性,清扫淋巴结个数不够、术前或术后的辅助治疗不规范……这些都会增加复发机率。
1)合理,标准,个性化治疗
当前,肿瘤治疗领域的药物和技术层出不穷,包括外科手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。靶向疗法的出现,引领癌症治疗进入精准医疗时代,极大地提高了患者的生存期。免疫检查点抑制剂的广泛应用,使得许多肿瘤患者的五年生存期得到了新的突破。然而,肿瘤治疗不能完全依赖于单一方法,而是需要综合运用手术治疗、放疗和药物治疗。如同战场上的战士,需要收集情报、锁定目标、发起攻击、清理战场,再回到起点。
因此,当肿瘤被诊断后,应立即组建由外科、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等专家组成的团队,根据肿瘤的大小、类型、患者的体质等多个因素,共同制定详尽、完整、系统、科学的治疗计划。
部分病人在手术后需要长期服药,具体取决于药物类型。患者切勿盲目用药或随意停药,应在医生指导下进行。近年来,硼中子治疗、CAR-T治疗、溶瘤病毒治疗和质子重离子治疗等技术问世,为肿瘤患者带来了新的曙光。注意:
对于一些无转移的实体肿瘤,可以采用质子重离子疗法;
CAR-T治疗目前仅限于白血病、淋巴瘤等恶性疾病;
硼中子治疗仅限于头颈部肿瘤、部分神经胶质瘤和局部复发的乳腺癌;
目前,溶瘤病毒治疗仅限于部分神经胶质瘤。
所以,癌症病人和家人切勿迷信新的治疗方法,应找有经验的、有经验的、有经验的医师,为病人“量身定制”的治疗方法。
2)持续坚持治疗
肿瘤治疗的副作用常常如同狡猾的魔鬼,它们让病人痛苦不堪,如履薄冰,甚至不得不放弃治疗,从而让肿瘤细胞有机会卷土重来。然而,我们不能被这些副作用吓倒,不能让恐惧成为我们前进道路上的绊脚石。
我们需要以正确的方式处理药物的不良反应,恰如驱赶阴霾的阳光,让副作用的疼痛烟消云散。只有如此,我们才能有效防止肿瘤的复发和转移,确保治疗的顺利进行。
04有没有养成好的生活习惯
另外,生活方式、精神、精神状态等因素也会导致复发,所以要注意保持健康的生活习惯,减少复发率。
之前,美国肿瘤学会《癌症生存者营养和身体活动指南》(《CA:临床医师癌症杂志(CA:ACancerJournalforClinicians)》发表于第三版,其中对癌症病人培养好的生活方式提出了一些忠告:
1)持续运动
癌症病人需要一周最少三次,每次90分钟以上的运动,包括走路、骑车、游泳、慢跑、跳舞等能够提高心跳速度和加速呼吸的运动,以及使用拉力带、哑铃等运动器械进行阻力训练,主要是针对大块的肌肉。逐渐增加抗力或负重,每组做三组以上的训练,同时锻炼上、下两条腿。不过,具体锻炼的时机及方法应先咨询医师再决定!2)合理膳食
美国国家癌症综合网络(NCCN)与美国临床肿瘤学协会(ASCO)联合发布了一份癌症存活者膳食指导书,为癌症患者提供了宝贵的健康建议。在这份指导书中,专家们强调了食用大量蔬果的重要性,尤其是以植物为基础的食品。他们推荐患者摄取各种颜色的蔬果,因为这些食物中包含许多天然的有益健康成分。
患者们应该尽量以多种植物性食品为主,减少或尽可能减少食用腌渍或烟熏食物,并少吃红肉及加工过的肉。这些建议不仅有助于患者的身体健康,还能提高生活质量。
这份膳食指导书就像一盏明灯,为癌症患者照亮了健康之路。通过遵循这些建议,患者们可以更好地管理病情并加速康复。不仅如此,合理的饮食还有助于缓解治疗带来的副作用,增强患者的免疫力,使患者们能够更好地应对疾病的挑战。这份膳食指导书不仅提供了实用的饮食建议,还传递了对癌症患者的关爱与支持。通过携手共同努力,我们可以为癌症患者带来更多的健康与希望。3)维持健康的体重
因此,病人在癌症的治疗过程中及之后,应通过膳食和体育锻炼来保持或增加肌肉,以达到正常的体重。此外,为了降低肿瘤的复发和二次原发肿瘤的风险,我们应该注重控制体重,避免让自己变得过胖。这样才能减少肿瘤的复发和二次原发肿瘤的发生几率,提高病人的存活率。4)禁止饮酒或少饮酒
肿瘤患者接受治疗时,酒精的摄入是需要特别注意的问题。尤其是对于头颈部接受化学疗法和放射疗法的病人,酒精摄入会带来严重的风险。因此,我们强烈建议病人在治疗期间避免饮酒。
5)正常睡眠
保证7至8小时的睡眠时间,让你的身体在夜幕降临后得到充足的休息。想象一下,晚上10点到11点就像是一扇门,走进这扇门,你就进入了一个健康的睡眠时区。在那里,你的身体可以充分放松,为第二天的新生活充电。所以,让我们在这个时间区间内,放下一天的疲惫,让身体沉睡在梦乡中。
6)保持好心情
重拾信心,深呼吸,为胜利壮胆,别让忧虑在心头萦绕。
总之,不能单纯的判断哪一种肿瘤的复发率高,而是要根据肿瘤的病理类型、分期、治疗的规范程度、个人的生活习惯、精神状态等方面来进行综合分析。