肝癌是我国非常常见的恶性肿瘤之一,它的死亡率在恶性肿瘤中排名第三,仅次于胃癌和食道癌。在我国每年大约有11万人死于肝癌,占全世界肝癌死亡人数的45%。
原发性肝癌预后比较差的主要原因是:
1、早期难以被发现,发现时多数为晚期,
2、术后恢复不佳,放化疗对自身损失比较大。
原发性肝癌的发病机理,主要为两种
一、原癌基因突变
原癌基因是细胞生长分化的基因,在外界致癌物(病毒,化学物质)的影响下,基因发生结构变化,DNA突变,基因放大等,导致基因表达失调,从而发生癌变。
二、肿瘤抑制基因异常
肿瘤抑制基因,也被称为抗癌基因,它可以抑制肿瘤细胞的致癌性,而肿瘤抑制基因发生功能性丧失,导致肿瘤的发生。
具体发病原因可分为
1、黄曲霉毒素
霉变的玉米、花生、麦类以及大米中,黄曲霉毒素含量较高。
当摄入到人体内部,黄曲霉素在肝内很快转换为具有活性的物质,与大分子物质相结合,可产生一种环氧化物。
环氧化物与DNA分子结合,可改变DNA性质并干扰转录,并导致基因突变。
2、病毒性肝炎
乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、造成肝细胞损伤,继而演变成慢性肝炎,最后导致肝组织纤维化,肝硬化,以至于导致肝癌。
3、外界污染
水污染,吸烟,饮酒,化学污染等,可在分子级别产生作用,抑制细胞凋亡,促使肿瘤形成。以及可通过激活癌基因,或使抑癌基因失去活力,最终导致癌症的发生。
患病后临床表现
1、肝脏部位疼痛
由于肿瘤增大肝包膜受牵拉,致使持续性胀痛或钝痛,有的表现为类似急性腹痛的全腹痛症状。
2、肝大
肝脏肿大,质地坚硬,凹凸不平,有大小不等的结节,不同程度的压痛感。
3、黄疸
由于肿瘤组织破坏肝脏细胞,导致肝细胞性黄疸。肿瘤压迫或侵犯胆管、癌组织或血块导致脱离阻塞胆道,导致阻塞性黄疸。
4、肝硬化
脾大,腹水,肿瘤组织侵犯肝脏包膜或向腹腔内破溃,导致血性腹水。
5、全身表现
消瘦、乏力、消化不良、精神不佳、厌食且食后腹胀。
导致死亡的主要原因是并发症
1、肝性脑病
肝性脑病,多见于肝癌终末期,三分之一的患者因此死亡。
2、上消化道出血
肝硬化导致门静脉高压,呕血,黑粪,或广泛性出血,患者因此死亡约占15%。
3、肝癌结节破裂出血
由于肿瘤增大、坏死或液化致自发破裂。破裂后局部疼痛,急性腹痛或薄膜刺激,大量出血,患者因此死亡约占10%。
4、继发性感染
长期放化疗致白细胞减少,长期卧床致使肺炎、败血症、肠道感染。
主要治疗方法
1、手术切除、肝移植、血管介入、射频消融术。
2、放化疗,靶向药物治疗,免疫治疗。
3、中医保守治疗,主用于减少放化疗不良反应。
预后改善治疗
干细胞医疗减少并发症。
通过静脉滴流输入间充质干细胞,可以补充内源干细胞数量,并且分泌各种因子,通过调节免疫细胞数量及种类,促进内源性肝脏干细胞的增殖,降低细胞凋亡,增强免疫功能,且避免细胞因子风暴,最终达到了治疗效果。