今天和大家讲一讲水肿。一般来说，眼睑的水肿是比较容易发现的，可能是由于睡眠姿势不当或睡前饮水太多等原因导致。但是如果是腿发生了水肿，就不那么容易被看出来。胫骨前皮肉比较薄，在这个地方一按，如果有明显的凹陷，就说明有水肿。
对于脾虚湿重引起水肿的病人，可以用黄芪加糯米调理。《冷庐医话》中记载黄芪四两，大致也就是一百二十克左右，糯米一小酒盅，一起熬成一碗汤，分若干次服用。
古书中有一句话叫：诸湿肿满，皆属于脾。意思就是，所有由于湿引起的肿胀都是来源于脾胃，如果脾胃好了，水湿去的就快。脾胃好的人舌头一定是很自然的，舌淡，薄白苔，舌体也不是很肥大，呈现很均匀的一个状态。如果脾胃不好，脾湿较盛，就会出现舌“淡胖”。
水肿病除了和脾胃相关，还和肾、肺有关系。肾主水，主管全身水液的代谢，因此，水液能不能排出去和肾功能是否正常有关。而肺通调水道，为水之上源，就像一条大河，上流好了，下流就会通畅。因此，水肿病和肺、脾、肾都有非常密切的关系。
两千多年前，我们就对水肿有了非常明确的认识，《黄帝内经》里把水肿分为风水、石水和涌水。
风水指的是来源于表、由于外邪感染引起的水肿。一般水肿的速度比较快，伴有恶寒、发热、关节疼痛等症状。
所谓石水，坚硬如石，病在里，是比较寒冷的东西，属于里虚寒症。
涌，从下往上，从腿肿往上肿，涌水是什么呢？肺移寒于肾，就是肺把寒邪移到肾，让肾的气化不足，出现涌水。
随着医学的发展，医家朱丹溪把水肿的中医辩证简明化了，没有什么风水、石水、涌水，而是以阴阳来区分。
阳水有哪些表现？朱丹溪在《丹溪心法》里明确指出：若遍身肿、烦渴，小便赤涩、大便闭，此属阳水。这种水肿的特点是起病迅速，从头面开始，一直到全身，一般以腰以上为主；水肿按压的时候可以出现凹陷，但很快就会复原。如果是阳水水肿，皮肤一般都比较绷紧，主要是由于外感风邪，导致湿毒、疮毒等毒邪侵犯人体所致。现代很多疾病的急性期，如肾小球肾炎，急性肾炎，急性感染性疾病，急性心脏疾病等容易表现出阳证的症状。治疗以祛邪为主，同时解表、利水、解毒，行气活血。
针对水肿，给大家介绍两个有非常好的利水作用的虫药：蝼蛄和蟋蟀。
蝼蛄有一个特性：腰部以上止大小便，下半部分利大小便。
我有一个晚期胰腺癌病人，当时下肢水肿，同时伴有大量腹水，肚子很大，腿也很肿，吃不下东西。当时就给以扶正药，同时加上蝼蛄这类峻下利水药来治疗。病人两周后腹水消退，能正常进食了。一个月后，腹水基本完全消退，腿肿也消了，病人能自己走着来找我看病了。目前这个病人仍然活着，不得不说是个奇迹。
如果能合理的运用虫药，即使是比较重的急症腹水患者，也能有很好的调理效果。蝼蛄还能使体内积蓄的尿酸排出，对于因痛风导致的水肿有很好的疗效。另外，由于蝼蛄的利水力量比较大，容易损伤人体正气，体质虚弱的人要注意用量。
还有一个很好的利水药物就是蟋蟀，它可以利小便，可治因膀胱麻痹引起的尿潴留或者慢性肾炎。对于一些尿少症引起的水肿，也就是中医上讲的阴水症，有着很好的功效。
我曾经治疗过一个肺癌患者，他腰以下肿，一按一个坑，面容晄白，一看就是阳气不足，气化不利的表现。在以扶正为主的基础上，我又加了蟋蟀来温阳利水。这个病人吃了两周以后反馈道：李大夫我吃完药以后，感觉一下子浑身轻松了，以前肢体非常困重，走路都费劲，都不想动弹，我现在想动弹，想走路了。其实，患者水肿退了，体重也会减轻一些，相应的身体负荷减轻，对于患者的疾病恢复是很有好处的。
日本有一个片子叫《血疑》，里面的主角患上了白血病。很多白血病患者在干细胞移植后也会出现水肿。我有一个病人移植一年后，腿都是肿的，没有办法，用中药针对性调理一个月后，整个腿消肿，其中就用到了蟋蟀。
治疗水肿这类的疾病，如果辩证正确，效果是立竿见影的，关键是能否辩证准确，配伍得当。
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