万家灯火暖春风
又是一年一度最令人期待的团聚日子
你知道吗
刚过去的除夕恰逢世界癌症日
在这个具有双重特殊意义的时刻
中六君请出wuli德高望重的汪建平教授
给大家讲一讲他对大肠癌的独到见解
以及筛查诊治的关键
快拿小本本记好~
与胃肠道疾病打了40多年交道，我院汪建平教授认为，结直肠癌比其他消化器官癌症发展稍慢，相对来说，治疗效果好。
作为医院首任院长，也是结直肠肛门外科首席专家，曾任原中山医科大学副校长、中山大学常务副校长，汪建平与肛肠疾病打了40多年的交道，是国内诊疗结直肠癌的领*人物。然而，谈到国内近几年结直肠癌的发病率变化，他并不乐观：“中国人结直肠癌发病率正以每年4.2%的速度上升，而如今美国的结直肠癌发病率却在下降。”
究其原因，是美国结直肠癌的早期筛查工作做得好，民众也能积极配合预防结直肠癌的危险因素。“如果我们也能做到这一点，肠癌发病率也会明显下降。”这正是他一直呼吁的。
切除息肉，切掉80%的患癌危险
“对肠癌来说，最有针对性、最有效的预防，是二级预防，即“三早”,早发现、早诊断、早治疗。汪建平强调。这种“特有的预防方式”指的就是发现并处理肠道息肉。
而发现大肠息肉的直接有效方法就是肠镜检查。
年，时任美国总统的布什，在接受常规肠镜检查时，发现肠道里有5个小息肉。对这个检查结果，他并不感到陌生，因为在此之前，他已经做过两次大肠息肉切除手术。切除息肉，这正是总统先生的防癌之道。
80%以上的肠癌都是从腺瘤性息肉转为癌，而这个过程一般需要经过10~15年的时间，发展得很缓慢。如果是早期发现并切除了腺瘤性息肉，就阻止了肠癌的发生。
汪建平建议：“无论男女，45岁应该做人生第一次肠镜检查。如果是结直肠癌的高危人群，建议30-35岁就要做肠镜检查。”
这里所说的高危人群包括：一级亲属（一级亲属是一个人的父母、子女以及兄弟姐妹（同父母）。）中有人患有结直肠癌或腺瘤性息肉；自己或家族中有人曾经得过其他腺体器官，如乳腺癌、胃癌、肝癌等；自己是炎症性肠病、腺瘤性息肉或家族性息肉病的患者。
有些人害怕肠镜检查，医院已经基本普及无痛肠镜（又称麻醉肠镜）。在麻醉医生的监护下，通过麻醉药物，使患者慢慢进入麻醉状态，然后进行肠镜检查。等医生完成肠镜检查，患者就可以立即醒来，过程就像睡了午觉。整个过程大概10-20分钟，检查完除了不能开车以及高危作业，一切如常。
提示：若是首次肠镜检查没有异常，以后每5-10年再进行一次肠镜检查即可。
积极参加免费的肠癌筛查
近年来，各大城市逐渐开展面向市民的免费结直肠癌筛查活动。筛查的主要方法是大便潜血试验。
粪便在肠道内与肿瘤接触摩擦会引起血便，因此血便是结直肠癌的重要病征之一。但早期出血量少，人们难以通过肉眼观察到，而通过大便潜血试验更容易发现粪便中的微量出血。
年1月至9月期间，广州市对50~74岁的广州常住人口进行结直肠癌筛查，共有6万余人进行了大便潜血试验。结果发现，大便潜血试验阳性的有余人，其中进一步做肠镜检查者余人，结果发现27人患有肠癌，其中有9人是肠癌早期。
也就是说，确诊肠癌者中有三分之一是早期。而目前我国通过主动临床检查，也就是患者自己就诊发现的早期癌，只有10%，可见大便潜血试验筛查对早发现结直肠癌非常有益。
因此，汪建平教授建议“45岁以上的人，无论男女，都应该积极参与筛查。”
如果筛查结果连续三年阴性，则可延至三年一次。如果连续两次潜血试验都呈阳性，再做肠镜，进行第二关的筛查。
早期癌效果好，中晚期也能别灰心
肠癌不全等于绝症
虽然肠癌是癌症，但汪建平却一直强调，这个癌症比其他消化器官癌症温和许多，发展慢，治疗效果好。
“早期结直肠癌是可以治愈的，1期结直肠癌可以达93%的治愈率。”汪建平说。早期结直肠癌治疗起来也相对简单，一般手术切除肿瘤所在的部位的大约15-20厘米结肠（正常人群结肠长度在1.5-2米）即可，仅需3万~5万元，一周左右就可以康复，术后一般并不影响患者的生活质量。
中期（2、3期）结直肠癌治疗起来相对棘手，根据病情不同，需要配合放疗就化疗，希望能杀灭潜伏在体内的癌细胞，防止复发。近年来各种研究都在尽量减少放疗的剂量以及化疗的时间，在不影响治疗效果的前提下，让患者少些辛苦，获得更好的生活治疗。
不过，与其他发展迅速、预后不好的恶性肿瘤相比，即便是肠癌晚期（4期），发生其他部位的转移，也仍然要争取积极治疗。4期肠癌在切除原发肿瘤后，转移癌也要尽量进行手术切除。若手术成功，可获得将近40%的生存率。这个数字相对于其他肿瘤发生的转移，乐观得多。近年来免疫治疗逐渐兴起，获得了令人鼓舞的效果成绩，但因为开发周期长，研究成本高，治疗费用也高很多，甚至达到几十万元，治疗周期也较长。这也是一直强调要早发现早治疗的原因。
老汪给患者们的几点忠告：
1、根据建议的时间进行早期筛查，高危人群尤其需要重视。
2、选择规范的意见进行规范的治疗，充分信任医生，不要听信江湖郎中的“特效疗法”，耽误了治疗时机。
3、“过来人的意见”不一定适合你，你的“经验”也不一定适合其他人，病情不同，方法不同。专业的事情交给专业的人做，医生才是最佳的战友。
4、肠癌不全等于绝症，好的情绪也是抗癌力量。
“谈癌色变”不可取
为了守护生命中重要的人们
不让病魔破坏珍贵的羁绊
要勇敢正确地去面对，去抗争！
希望永长在，
明天会更好！
本文指导专家
汪建平
医院荣誉院长
结直肠肛门外科、直肠癌联合门诊
医学博士，教授，主任医师，博士研究生导师。
从事普通外科的临床诊治30余年，在结直肠肿瘤、炎症性肠病及肛门良性疾病等方面有着极丰富的临床经验，是推动我国结直肠肛门外科学科发展的学科带头人之一。在国内较早开展腹腔镜结直肠癌根治术并带动学科的年轻医生熟练掌握了腔镜技术。尤其善于处理结直肠外科疑难病例，如超低位直肠癌保功能手术、局部复发性直肠癌的外科处理、腹膜后肿瘤、直肠肛门间质瘤、克罗恩病的手术治疗、回肠储袋手术等。
门诊时间：雅和门诊(-)(需预约)
家庭医生杂志郭玮婷
感谢外三科周家铭博士对本文的支持
图/锐景创意
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