人人都想拥有健康的身体，但很多人都只有在生病了之后才想要去找最好的医生，接受最好的治疗。
「得到」作者、医院重症医学科医生薄世宁认为，疾病不是突然发生的，而是突然发现的。最有智慧的人，会从生活的细节入手，守护自己的健康。
我们把他的观点分享给你，希望对你有所帮助。也欢迎你把它转发给你爱的人，让健康与他们相伴。
医院，医院。医院这条路，让医院的时间呢？这就是今天要说的：健康的智慧。
首先你要知道，疾病不是突然发生的，而是突然发现的。生活中的细枝末节，可能医院。只要干预这些细节，那就一定可以在某种程医院的路上。
这就好比是，尽管很多病确切的因果关系我们还没有完全掌握，但是只要打断疾病因果关系链条中的某个环节，那么同样可以预防疾病。
多数慢性病出现症状前，有三个很重要的环节：高危因素，修复、代偿能力下降，疾病隐性期。
接下来，我就从这三个关键环节出发，给你讲讲如何科学管理健康。
避免高危因素什么是高危因素呢？就是目前已知的，对于疾病的生成和发展具有高度相关性的某些因素。具体来说：
1.基因。美国著名影星安吉丽娜·朱莉，携带一种叫做BRCA1的基因，她患乳腺癌、卵巢癌的几率大大增加。
2.慢性病毒或者细菌感染。乙肝病毒感染可以引起肝炎，之后引起肝硬化、肝癌。
3.一级致癌物。比如，雾霾、亚硝酸盐、槟榔、*曲霉素等。
4.饮食过烫。喝热茶当水温过高，超过65度的时候，食管上皮受损，上皮细胞加速分裂，这样食管癌发病风险大大增加。
5.不健康的饮食结构。中国因为饮食结构问题造成的心血管疾病死亡率、癌症死亡率都是世界人口前20的大国中的第一名。比如，钙、膳食纤维、水果和蔬菜摄入不足，红肉、加工肉类摄入过多，高钠饮食、含糖饮料等等。
6.肥胖。肥胖会引起糖尿病、心血管疾病、哮喘发病率增高。
肥胖还带来了13种癌症的高发。来自华盛顿大学医学院的一项研究指出，引起中青年女性直肠癌、结肠癌发病率上升的一个重要危险因素就是肥胖。只要是BMI超过30（BMI是体重指数，是用体重的公斤数除以身高米数的平方），结、直肠癌风险立刻增加近一倍。
这些高危因素中，除了基因我们没有办法改变，其他的我们都能努力避免。这样就能让细胞少受损伤，减少身体修复和代偿的压力，也就从源头上，减少了疾病的生成。
所以，针对疾病因果关系链的第一个环节高危因素，我的建议是：
1.预防或者治疗慢性感染。
比如，通过注射乙肝疫苗，阻断传染途径，应用药物抑制乙肝病毒复制等等，就可以在很大程度上避免肝癌的发生。
再比如，预防宫颈癌可以注射HPV疫苗，如果已经有HPV感染，积极治疗也是有效的方式。
2.避免高危行为。
高危行为包括抽烟、过度饮酒、熬夜、过烫饮食、雾霾天不戴口罩、食用可能含有亚硝酸盐或者*曲霉素的食物等等。
3.健康饮食。
少吃糖，少吃红肉和加工肉类，少吃盐。多吃水果蔬菜，多摄入高Omega-3脂肪酸的食物，比如某些海产品。
并且强烈建议你每天摄入至少25克的膳食纤维，比如全麦面包、燕麦片等全谷物、杂粮。因为一项荟萃分析指出，增加膳食纤维有助于降低体重、血糖、血压、血脂，与冠心病、糖尿病和肠癌等多种疾病风险的下降有关。
这些都是针对第一个环节高危因素，我们可以做的。
很多人抱有侥幸心理，总搬出一些小概率事件，比如“谁又吸烟又喝酒，活了多岁”“谁天天运动还跑马拉松，结果得了胰腺癌”之类的说法。但你要知道，健康生活方式的建议，是循证医学大数据得出的目前可靠的证据，这本身和一些小概率事件并不冲突。
不破坏修复和代偿能力接下来，我们说说干预疾病因果关系链条的第二个环节：修复和代偿能力下降。
只要生命存在，基因就会不断损伤，我们从出生开始，就迈进了一条永不可能逆转的生命之河。
多细胞生物赖以生存的一个关键机制，就是修复和代偿。
细胞靠加速分裂，补充受损或者死亡的细胞，这是修复。免疫细胞清除“异己”，这也是修复。细胞和器官靠加快工作，替代受损的细胞或者器官执行功能，这是代偿。
修复和代偿是人体针对损伤的一种智慧，这是天然形成的。但是，咱们的很多行为会影响到机体的修复和代偿能力。比如热量摄入过多、肥胖、熬夜。
德国图宾根大学有一项研究指出，熬夜会破坏肾上腺素等物质分泌的昼夜节律，从而抑制T细胞粘附病原体或者肿瘤细胞的能力，导致T细胞杀伤“敌人”能力下降，影响免疫细胞功能。
所以针对第二个环节，我的第一个建议：适度节食。
节食可以清除衰老细胞、衰老物质，有助于延缓皮肤成纤维细胞老化，产生更多的胶原蛋白和弹性蛋白，保持皮肤弹性，节食还可以延缓心血管老化。这些都是通过增加修复和代偿的能力实现的。
尤其对于2型糖尿病的病人，通过节食和运动减肥降低体重，在早期甚至可以达到近乎“治愈”的效果。动物实验显示，如果小鼠只摄入正常饮食70%的热量，而且是一天一次的进食频率的话，不仅可以减肥和预防2型糖尿病，平均寿命还能延长28%。
第二个建议：保证每天的睡眠在7-8小时。睡眠过多和过少，都会影响健康。
第三个建议：运动。运动首先能增加能量消耗，减轻慢性炎症反应；其次还有利于衰老物质清除，预防多种癌症和体重增加；最后还可以降低冠心病、高血压、卒中、2型糖尿病、代谢综合征和抑郁症的风险。
有研究指出，持续锻炼（相当于每周分钟快走）的正常体重人群，和不运动的肥胖人群相比，平均寿命要高出7.2年。
这就是针对发病因果关系链条的第二个环节：改善人体的修复和代偿能力。
进行疾病早期筛查针对疾病因果关系链条的第三个环节疾病隐性期，应该进行疾病的早期筛查，尤其是癌症筛查。
为什么呢？因为多数慢性病尤其是癌症，早期没有症状。比如肺癌。
在没有筛查之前，我国将近80%的肺癌患者，在确诊时已是中晚期，失去了根治性手术治疗的机会，5年生存率大约只有16.1%。如果能在癌症早期就发现，这个数字至少可以提高到70%以上。
你可能想问，我们如果要做癌症筛查，应该检查什么项目，又该在多大年龄就开始做筛查呢？
关于筛查哪些项目，我的建议是有四种癌症你可以优先筛查，包括：
1.早期肺癌——用低剂量肺部CT筛查；
2.早期乳腺癌——用乳腺钼靶检查，或者加上超声、核磁共振筛查；
3.早期宫颈癌——用宫颈细胞学涂片检查，或者加上HPV检测筛查；
4.结肠癌和直肠癌——用结肠镜筛查。
至于开始筛查的年龄以及频率，你可以参考筛查指南（见文末）。
不过，值得注意的是，现在中国肺癌出现了新的流行病学特点。就拿早期肺癌的筛查来说，中国低剂量肺部CT肺癌筛查指南建议，筛查年龄介于50岁-74岁之间，吸烟以及戒烟时间没超过5年的人定期接受检查。
但是近年来，肺癌患者呈现女性化、年轻化、无吸烟史、腺癌高发等特点，如果严格按照指南的标准，可能会有遗漏的风险。医院何建行教授最近发表的一项研究就指出，如果筛查年龄提前到40-45岁，检出早期肺癌的概率，远大于到了50岁时再筛查。
我个人认为，对于有以下特点的人，肺癌筛查年龄可以提前：重度吸烟，有肺癌家族史，有慢性肺病，经济条件允许。
最后，我还特意为你准备了不同癌症的筛查指南，推荐你收藏并且转发给身边的亲人朋友。
为你推荐薄世宁医生的《医学通识50讲》。像这样的好文章，这门课程中还有很多。薄世宁是一名几乎天天在生死线上思考医学的医生。他为了做这门课，花了一整年的时间，还组建了一个豪华的顾问团。
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