昨天是第15个是国际护胃日，养胃真是一个说不完的话题，比起日常避免生冷辛辣油腻饮食刺激，你更需要了解的是公认的胃病致病因素——幽门螺杆菌。今天，我就给大家讲讲这个话题。
胃病中最严重的一种疾病就是胃癌，是我国常见的消化道肿瘤之一，最新统计我国胃癌年发病率为29／10万(GLOBOCAN)，每年新发胃癌41万例，其中男性胃癌发病率在恶性肿瘤中位列第2位，病死率在恶性肿瘤中位列第3位；女性胃癌发病率位列第5位，病死率位列第2位，严重威胁我国人民的生命健康。
01
我国胃癌的主要病因
早在年WHO下属的国际癌症研究机构就将幽门螺杆菌（H．Pylori,Hp）定义为Ⅰ类致癌原。大量研究显示，胃癌(占胃癌大多数)的发生是Hp感染、环境因素(包括饮食)和遗传因素共同作用的结果。
Hp感染是胃癌发生最重要的因素。目前公认的胃癌发生模式为“正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌”，Hp感染者均会引起慢性活动性胃炎，在胃黏膜萎缩和肠化生的发生和发展中也起重要作用。有研究显示，Hp感染发生胃癌的风险要比非感染者高4~6倍！
我国目前的Hp感染率为40％～60％。根据《中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析》中相关数据显示，年至年66项Hp流行病学感染率调查涉及22个省份，55个地区，累计检测人数人，Hp感染率为34.52％~80.55％，多数地区人群感染率在50％以上，平均感染率为58.07％。
要做什么检查才能知道自己是否感染了Hp呢？可以看看我之前写过的文章《健康体检查幽门螺杆菌的3种方法，杀菌后要调理就要喝好这碗汤！》（←点击该标题即可查看）
02
病从口入
不少患者并不清楚自己是如何感染上Hp的，还有的人杀完菌了也不知道如何去预防再感染，其实“病从口入”这句话非常符合Hp的传播途径。
■口口传播
共餐又不使用公筷是我国Hp感染的重要途径之一。中国人吃饭都特别融洽有氛围，一盘菜大家夹来夹去，不爱用公筷，还喜欢扎堆聚餐，这就给Hp的入侵提供了有利的条件；一旦这桌人中有一个感染者，那么其他人就有被感染的可能；所以我建议大家外出就餐一定要使用公筷。
如果一家人中有一个感染了Hp，那么在家里也要提倡使用公筷，并为Hp感染者提供独立碗筷，用餐后高温消毒处理，以免发生家庭聚集性感染的可能。
儿童感染Hp的主要原因是不卫生的喂养方式。如果家长是Hp感染者，对儿童进行口对口喂食、咀嚼后喂食、亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等都会导致儿童不幸感染Hp。
接吻也是一个重要途径。说出来你可能还不信，科学研究发现：胃部的幽门螺杆菌在唾液中也会有所残留。而接吻是交换唾液最直接的方式。因此，夫妻或情侣间有一方感染了Hp，建议另一半也要及时检查，共同治疗。
■粪口传播
粪便中存活的Hp污染了水源或食物，也可令饮水者或食用者感染Hp，所以，饭前便后洗手，保持清洁水源、坚持不喝生水、不生吃蔬菜或未洗净的瓜果等非常重要。家中孩子的玩具也要及时清洁消毒处理。
■胃口传播
是指幽门螺杆菌经感染者的呕吐物等传给健康者。主要发生托儿所、幼儿园或小儿的兄弟姐妹中。
03
感染了Hp该如何治疗？
■中西医结合治疗
10-14天四联疗法（质子泵抑制剂与铋剂为基础药，再选用2种抗生素）是目前公认的抗Hp治疗方案，但身边不少人因为西药副作用太大而没有坚持服药，结果杀菌失败。其实，中西医结合治疗是一个很好的方法，它既可以减轻西药副作用，又能增强杀菌疗效，提高根除率，达到减毒增效的效果。
去年我就接诊了一位反复4次杀菌均失败的Hp感染患者。年11月份王小姐因为“黑便2天”而住院治疗，经过检查后发现患有十二指肠球部溃疡合并Hp感染，2年间连续4次的杀菌治疗均以失败告终。几经辗转，王小姐找到了我，看着她迫切的眼神，我安抚她：你已经经过4次的杀菌治疗了，距离最近1次抗Hp不到1个月，建议你先不要着急，因为Hp在抗生素作用下会产生自我保护而出现变异，贸然行动只会导致根除失败。我辨王小姐是脾胃虚弱证，用健脾益气法调治了3个多月，在年的2月份开出了PPI联合铋剂的14天四联抗Hp治疗方案。年4月复查13C-尿素呼气试验，提示Hp阴性，最终成功歼灭了幽门螺杆菌。
■Hp个性化精准诊疗检测技术
随着抗生素耐药性的增高，抗Hp治疗失败的人越来越多。对于这部分根治失败的患者，我建医院完善Hp个性化精准诊疗检测，这个检查可以对Hp进行培养及药敏试验、检测Hp耐抗生素基因以选择有效抗生素；检测人体对抑酸剂基因多态性以精准选择制酸剂；最终通过个性化的精准诊疗来提高Hp根除率。
在这里我给大家分享一个通过Hp个性化精准诊疗检测技术，成功根除Hp的案例。38岁的许先生从年起发现Hp阳性，因为是十二指肠球部溃疡患者，有杀菌的必要。但是3年间，辗转3家医院，陆续进行了3次抗Hp治疗，均以失败告终。在去年的6月份，许先生找到了我，我建议他完善Hp个性化精准诊疗检测。终于他找到了自己一直根治失败的原因，原来既往3次的治疗药物都分别含有克拉霉素、盐酸左氧氟沙星、甲硝唑，而他偏偏就对以上三种药物都耐药。
最后我以制酸剂和铋剂+阿莫西林+呋喃唑酮为治疗方案，一举歼灭了这个可恶又缠人的幽门螺杆菌。
说了这么多，总结起来一句话：对幽门螺杆菌，无论是检查，还是治疗，目前都有极为成熟可靠的方案，它可防，可诊，可治。只要讲究卫生、科学生活，再与合理的检查和规范的治疗相结合，完全不必谈之色变。最后附上我的出诊时间安排，希望能对您有所帮助！
*穗平主任出诊时间
周二上午
医院二沙岛分院
周三上午
杏儒堂国医馆广州淘金门诊部
周三晚上
医院大德路总院
周一、周四下午
固生堂国医馆广州东山分院
大家日常有什么问题和心得，欢迎互相讨论和交流，长按图片识别