知乎上有网友提问：靶向药明明副作用小，效果又好，为什么早期癌症不用？还要用手术、放疗、化疗，医院是为了赚钱吗？
靶向药是近几年兴起的一种抗癌药物，它能目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分，以达到消灭癌细胞的作用。跟放疗、化疗相比，靶向药治癌精准，副作用也小得多，但它却不适用于所有癌症。
靶向药那么厉害，为什么癌症死亡率还是那么高？
与靶向药不同，常规的化疗药物是通过对细胞的毒害发挥作用的，但是因为常规的化疗药物无法准确识别癌细胞，因此也会使正常的细胞受到“牵连”，产生一些副作用。因此，从靶向药的特性来看，它比常规化疗药物更有针对性，效果更好，副作用也小。
不过，正是基于这一特性，靶向药特别适合晚期癌症患者使用，因为晚期癌症患者体内的癌细胞已经发生了转移，既无法通过手术治疗清楚病灶，又身体虚弱，无法承受放化疗药物所带来的副作用。
有人产生疑问：既然靶向药那么厉害，为什么癌症死亡率还是那么高？
原因一：只有有靶点的患者才可以用靶向药！
靶向药虽好，但也不是人人都能用的。通俗来讲，靶向治疗药物的使用有个硬性指标，就是需要找到肿瘤患者体内的“靶点”，即相应的基因突变的“点”。
在实施靶向治疗之前，通常会进行基因检测，原因是一种靶向药物一般只针对一种常见的突变基因，但是同一患者体内突变的基因不同，不同患者突变的基因也有差异。
也就是说，基因突变和靶向药物必须匹配，也就是我们所说的有靶点，对患者才有效果。否则，不仅没有起到作用，还会白白浪费一大笔治疗费用，甚至延误病情。
原因二：靶向药也有耐药性！
靶向药治疗癌症的效果相对其他治疗手段较好，但是如果患者服用靶向药的时间长了，同样会产生耐药性。
以肺癌为例，患者虽然本身存在EGFR靶点突变，但由于同时也天然存在KRAS基因突变，因此即使服用靶向药了，治疗效果也不好。有的肺癌患者甚至在服用靶向药四五个月后，就开始出现耐药性。
与此同时，靶向药治疗过程中，因为药物持续抑制EGFR靶点信号通路，癌细胞为了避免药物作用产生其他基因突变，会抑制靶向药对EGFR靶点的治疗作用，导致耐药。
那么，如何判断身体已经对靶向药产生耐药性了呢？可以通过观察出现的一些症状来确定是否耐药。
产生耐药性时，靶向药就无法抑制肿瘤的生长，肿瘤就会不断增大，并且发生远处转移。这时，患者会出现一些原来没有的症状，比如原来不咳嗽的，耐药后开始咳嗽了；原来没有胸痛的情况，耐药后开始出现胸痛的症状等。
此外，医院复查。不是服用靶向药就可以高枕无忧了的，服药期间也需要定期复查，通过肿瘤标志物和CT判断靶向药是否耐药，如果耐药，就要及时更换治疗方案。比如更换其他靶向药物，或者改做化疗、免疫治疗等。
服用靶向药的注意事项
服用靶向药期间，需要充分