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TUhjnbcbe - 2020/11/25 22:19:00
有一种癌症,隐蔽性强、发病率较高、生存率较低。在中国,80%的患者发现时已到中晚期。它就是肝癌。国家癌症中心发布的最新一期全国癌症统计数据显示,肝癌发病率排名第四,死亡率排名第二。在中国,肝癌发病率高于0.02%以上,而欧美大部分地区肝癌的发病率只有0.%左右。用“肝癌大国”来形容中国,并不为过。俗话说“胃是喇叭,肝是哑巴”。肝癌不易发现又如此可怕,早发现早治疗成为关键。1很多肝癌发现时已是中晚期?肝癌因隐秘性强,早期表现不明显,导致很多患者发现时就已到了中晚期,错过了最佳的治疗窗口。首先,肝脏隐藏在腹腔,被骨性器官保护,正常时不易触及,且仅肝脏表面有神经分布,当病变侵犯肝脏包膜时才产生疼痛感觉。当肿瘤还没有长大或者距离包膜部位远,症状不明显或无不适感,绝医院就诊。对正常人而言,一般只要有30%的肝脏就足以维持人体的正常运转,不会表现出肝功能异常。所以,很多肝癌患者出现*疸、腹水等症状时已是中晚期。2肝癌的症状有哪些?肝区疼痛:肝区疼痛多呈持续性胀痛或钝痛,是肝癌晚期常出现的症状之一。肝肿大:大约90%以上的肝癌患者的肝脏呈进行性肿大,伴随着不同程度的压痛。*疸:*疸的出现一般意味着患者已经进入肝癌晚期。肝硬化征象:如果肝癌患者伴有肝硬化门静脉高压,会出现腹水、静脉侧支循环形成等情况。全身性表现:肝癌患者多出现发热乏力、进行性消瘦、营养不良,以及恶病质等症状。转移灶症状:如果发生了肺部、胸腔等处的转移,相应部位可能出现不适症状。由于肝功能异常,确实可能在身体的表面,颜面部出现一些异常的迹象,如果出现这些情况,往往提示肝病比较严重,但并不是肝癌所特有的:(1)肝病面容

肝病面容常见于慢性肝病,肝硬化的患者。由于肝功能异常,导致内分泌激素水平紊乱,可以影响色素的代谢,导致色素在皮肤沉积。患者的面部皮肤变暗,没有光泽,面色发黑,没有弹性,皮肤干燥,粗糙。眼睛周围的暗黑更加明显,有点像“熊猫眼”。

(2)巩膜*染

我们身体内的胆红素主要通过肝脏代谢,如果肝功能异常,导致胆红素代谢障碍,体内胆红素水平升高,巩膜最先出现*染,称为*疸。除了巩膜,全身皮肤都可以出现*染,胆红素在皮肤沉积,还可以引起瘙痒不适。*疸也并不是肝病所特有的迹象,身体里面出现溶血,胆管梗阻,胰腺癌,胆管结石等多种疾病,也可以出现*疸的情况。如果出现了身目*染,医院检查。

(3)蜘蛛痣

蜘蛛痣的外形像一个蜘蛛,中间有一个凸起于皮肤表面的痣,周围有一些分支,类似于蜘蛛的足,按压中间的痣之后,周围的分支会消失。蜘蛛痣实际上是皮肤的末梢动脉和毛细血管扩张。蜘蛛痣不仅可以出现在面部,还可以出现在其他的地方,例如胸背部,颈部,躯干等等。

(4)刷牙的时候容易出血

肝脏还有一个功能就是合成凝血因子,如果肝脏功能障碍,凝血因子合成减少,就会出现凝血功能障碍。肝硬化脾功能亢进的患者,还会出现血小板减少。这些原因可以导致患者出血后不容易止血,刷牙的时候,容易出现牙龈出血,出血后不容易止住。除了这种情况,全身其他地方也容易出血,例如局部磕磕碰碰,就有可能出现皮下淤血。还可以出现便血,黑便等情况,女同志可以出现月经量增多,月经期延长等情况。

3导致肝癌高发的因素有哪些?肝癌高发的因素主要有以下几点:慢性肝炎“慢性乙肝、丙肝——肝硬化——肝癌”,肝病三部曲时刻威胁着人们的生命,乙肝、丙肝病毒持续对肝脏进行侵入和损害,患者如果掉以轻心,有可能出现肝硬化,甚至导致肝癌的发生。

肝癌发病的高峰年龄是40~50岁,但是,年纪轻轻的肝癌患者越来越多。

80%~90%的肝癌患者都是在慢性肝炎的基础上发展而来的。目前,中国有超过1亿的乙肝患者,最终演变成肝癌的比例约为5%。

年轻的肝癌患者主要分为两种,一种是不知道自己是乙肝病毒携带者,从来没有做过相关检查;

另一种是虽然知道自己感染了乙肝病毒,但是自己并不重视

对策:检查自身是否患有乙肝、丙肝,接种乙肝疫苗,正规治疗丙肝。脂肪肝肝脏的贮存能力有承受限度,如果脂肪不断增多,超过了极限,那么正常的肝组织就变成贮存脂肪的仓库,从而转变成脂肪性肝炎。硬化的肝脏在一些慢性肝炎、酒精等高危致癌因素的进一步作用下,有一定比例恶变成肝癌。

对策:饮食控制及运动。

酗酒长期酗酒会持续对肝脏形成伤害,使肝细胞发生变性和坏死,导致酒精性肝病、酒精性肝硬化。如果还合并患有慢性肝炎(乙肝、丙肝),伤害则成倍增加。对策:戒酒。长期食用腌制霉变食品发霉的食物特别是霉变花生会产生一种毒性非常大的致癌物质——*曲霉毒素,它进入人体以后主要对人的肝脏组织进行破坏。肝脏作为人体的代谢器官,负责将人体产生的有毒物质进行分解转化。不过,如果毒素多到肝脏无法分解,它们就会留在肝脏中,从而对人体造成持续伤害。对策:少食咸菜等腌制食物,不食发霉食物(霉花生、劣质花生油),改善水质。大量使用损害肝脏的药物一些药物也会对肝脏造成持续损伤,用药后出现肝炎样的症状并伴有肝功能异常,即所谓的药物性肝炎。如果长期或大量服用保泰松、布洛芬、阿司匹林等药物,可能引起肝内胆汁淤积,甚至肝细胞坏死。4如何预防肝癌?合理膳食提倡三餐膳食搭配合理,营养平衡。少吃过于油腻的食物,不吃霉变食物,多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,可以排出体内的毒素。保持高蛋白质(如瘦肉、鱼、河虾、豆制品)、高维生素、低糖、低脂肪饮食。控制脂肪摄入量,尤其是动物性脂肪。禁酒戒烟。适当运动建议每天锻炼30分钟,可选择有氧运动,如打乒乓球、羽毛球、骑自行车、游泳等。坚持规律、持续锻炼非常重要,如果三天打鱼两天晒网,不仅效果不佳,反而还会促使脂肪的积聚。慎用药物任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,谨防药物的毒副作用,避免加重对肝脏的损害。

体检查肝功

每次体检要做肝脏影像学检查,以早发现脂肪肝及肝癌。因肝脏代偿能力强,出现肝功能异常时,常提示疾病较重。尤其建议40岁以上,特别是经常饮酒、肥胖的男性,医院体检一次,把癌症遏制在远方。

乙肝和肝癌的关系密切,包括乙肝患者在内的肝癌高危人群,一定要重视定期的肝脏检查。

乙肝五项(两对半)和乙肝病毒DNA定量检测

乙肝五项检查,也就是大家常说的两对半,可以检查是否感染乙肝及感染的具体情况。

而乙肝病毒DNA定量检测,能准确反映血清中乙肝病毒活动情况,判断乙肝传染性高低,以及是否需要进行抗病毒治疗。

肝功能检查

我们非常熟悉的肝功能检查,主要反映的是肝脏的合成、代谢、解毒、消化功能是否正常,可以帮助大部分普通人评估自己的肝脏健康状况。

并且,能及早地发现和诊断某些疾病,比如急慢性肝炎、酒精肝、药物性肝炎等肝胆系统疾病。

肝脏B超检查

肝脏B超能让我们直观“看到”肝脏的异常状况,如肝肿瘤、脂肪肝、囊肿、肝腹水、结石等。

因其无射线、经济、方便、快速,是肝病的重要诊断手段,也是首要选择。

B超诊断肝癌和肝硬化的符合率达90%以上。但是,一些占位性病变,如肿瘤、寄生虫等,如果过小B超是无法检查出来的,一些轻度脂肪肝也可能查不出来。

CT和核磁

对于肝脏B超发现问题的,往往需要通过CT或磁共振进一步诊断或确诊。

CT检查是发现肝癌的一个重要手段,它可以清楚地显示出肿瘤的大小和形态、数目及边界,但其成本比较高,不适合进行肝脏初检。

肿瘤标志物检查

一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5~1厘米左右的实体瘤,大概需要5年时间,这个过程中,X光片、B超等普通的手段并不能发现。

而通过检测血清中的甲胎蛋白(AFP),这一肝癌的特异性标志,可以对原发性肝癌进行早期诊断,是目前常用的肝癌筛查方法。

具有广谱性标志意义的血清癌胚抗原(CEA),超标也可以提示包括肝癌,尤其是转移性肝癌在内的多种消化系统肿瘤的存在。

目前常见的这些肝脏检查手段,对于肝癌的检出都不是百分百的,需要多种检测相结合,避免出现漏网之鱼。

例如,有可能肝功能检出正常,却在肝脏B超中发现了肿瘤的存在。

对于目前无明显症状的肝癌高危人群来说,通过综合检查B超、肝功能、肿瘤标志物,可以比较准确、全面地掌握肝脏的健康状况,将远离肝癌的主动权牢牢掌握在自己手上。

普通健康人群每年应当做一次肝脏检查,肝癌高危人群最好每半年进行一次检查。

5如何治疗肝癌?

“抗癌神器”质子治疗,究竟是什么?

质子治疗问世已经有半个世纪之久了,迄今为止,全球的质子治疗病人已经超过了13万人。质子治疗一度被众癌友们评为“抗癌神器”。那么,到底什么是质子治疗呢?

质子治疗的原理是将质子加速到光速70%左右,迅速穿透人体,到达肿瘤所在部位后突然降速并停止,形成尖锐的“布拉格峰”,释放出最大能量,杀死肿瘤。可以简单理解为对肿瘤的“立体定向爆破”或“精确制导”。

普通放疗有风险和副作用,尤其是在一些重要的器官如心、脑、肺、胃肠等周围的肿瘤,一旦这些器官受到照射剂量达到一定程度,就可能产生一些放射副作用,有些是短期可逆的,有些则是长期不可逆的。

而质子可以在到达肿瘤部位才释放出最大能量,同时在经过肿瘤后几乎没有能量射出。因此,质子射线能够将放射能量精确分布在肿瘤上而对周围正常组织、器官大大减少照射。

接受质子射线放疗的患者,由于周围正常组织、器官受到的射线照射明显低于X射线放疗,理论上可以明显降低由于放射造成的近远期副作用。

最好的质子治疗中心在哪?

近年来,全球质子治疗中心数量大约翻了一番,共有约80家质子治疗中心,其中美国有超过30家,日本共有9家医院拥有质子治疗中心。

日本是一个医疗强国,在质子治疗方面的发展水平也非常高。质子治疗是由美国最先开始发展的,日本质子治疗的兴起是紧随美国之后的第二个国家,在亚洲是率先拥有质子治疗仪的国家。

日本与我国隔海相望,距离并不算远,所以去日本接受质子治疗也并不算困难,是患者出国进行质子治疗比较理想的去处。

日本国立国际研究中心质子治疗

日本国立国医院是亚洲最早引进医疗专用质子治疗系统,也是世界上第二家开始临床应用的医疗机构。丰富的质子治疗的临床经验居世界前列。

而且该院科研实力雄厚,除临床医学外,还拥有数名医学物理专业的稀有人才,参与最先进的质子治疗技术的研究,并在世界最先进的照射领域可视化方面取得了全球领先的科研成果。

中国患者去日本接受质子治疗的流程

首先,一般中国患者想要去日本接受质子治疗需要先做一个是否接收的评估,也就是专家会诊。

患者需要提前整理好病史病例等资料信息,翻译成日文并且发送到日医院,由专家进行会诊评估。

如果评估结果合适,医院会将详细的治疗方案以及治疗费用的信息反馈给患者,再由患者自行决定要不要去日本接受治疗;如果不合适,医院也会反馈给患者不合适的具体原因。

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