这款名为Akalux的新型癌症药物于年9月在日本获得批准,治疗手术无法切除的头颈部恶性肿瘤患者,与这款药物联合使用的BioBlade激光系统已于9月2日获批。
Akalux(cetuximabsaratolacan)包含攻击癌细胞的抗体和能对光产生反应的化学物质,通过输液给患者用药,在药物和癌细胞结合后,再向患者照射近红外激光,激活药物中的抗体从而达到破坏癌细胞的目的,即光免疫疗法。
光免疫疗法治疗癌症,是由美国医学博士HisatakaKobayashi和美国国家癌症研究所(NCI)的团队共同开发的,这是一种近红外(NIR)光免疫疗法(PIT),即NIR-PIT,是一种针对癌症的分子靶向光疗法,其基础是注射近红外、水溶性IRdyeDX(IR)和西妥昔单抗的共轭物。随后局部暴露于近红外光会开启光化学“死亡”开关,从而导致目标癌细胞快速且高度选择性的免疫原性细胞死亡。由于其高度针对性的性质,NIR-PIT几乎没有副作用,而且修复迅速。
NIR-PIT基于注射抗体的结合物和光活化化学物质(APC),该结合物结合癌症上的细胞表面标记。与其他方法相比,NIR-PIT的主要特征是其对癌症的特异性。特异性源自单克隆抗体(mAb)的靶向作用。通过用nm的近红外光激发结合抗体的光活化化学物质IRDyeDX(IR)来引发细胞杀伤作用。近红外光是非电离的,不会对DNA造成损害,对正常细胞无害,可穿透组织几厘米。由于APC主要与过度表达靶向的癌症相关抗原的癌细胞结合,因此光激活会导致选择性杀死癌细胞,而不损害包括肿瘤浸润免疫细胞在内的相邻正常细胞。此外,就其本身而言,IR是一种水溶性光敏染料,本身不具有光毒性或生物毒性。因此,从APC上解离的未结合的IR是安全的,并且很容易从尿液中排出。靶标特异性APC与有限的光线暴露于肿瘤相结合,可形成高度靶向的癌症疗法,对正常组织的损害极小甚至没有。
重要的是,与其他传统疗法不同,由NIR-PIT诱导的高度特异性癌细胞死亡不会损害宿主对癌症的免疫力,甚至会激活多克隆肿瘤特异性免疫反应。实际上,与NIR-PIT相关的细胞死亡的快速性质使其具有高度免疫原性。NIR-PIT快速释放癌症特异性抗原和膜破坏危险信号,从而诱导局部树突状细胞激活,从而激活和教育癌症特异性幼稚T细胞,导致增殖和细胞介导的癌细胞杀伤。此过程称为免疫原性细胞死亡(ICD),而NIR-PIT可能是诱导宿主免疫的这一机制很好的实例。因此,NIR-PIT可以克服传统的基于抗体的疗法的问题,包括抗体或ADC的递送不均一或不足以及肿瘤异质性,因为NIR-PIT诱导的多克隆免疫反应可以消除NIR-PIT后存活的癌细胞,即使由于靶抗原表达不均或递送不均或不足而使APC结合不足剂量。此外,由于NIR-PIT没有重复治疗的限制,因此多个NIR-PIT也可以帮助克服这些问题。
使用靶向EGFR的西妥昔单抗-IR(RM)在无法手术的头颈部鳞状细胞癌患者中进行的NIR-PIT的人类头一次1/2期临床试验于年底成功完成。全球第三阶段临床试验于年开始(NCT)。结果表明,对于复发性头颈癌,NIR-PIT优于现有的二线和三线疗法。
NIR-PIT可以用于具有适当单克隆抗体的靶蛋白过表达的任何癌症,NIR-PIT已成功针对靶向EGFR,HER2,PSMA,CEA,GPC3,CD25,CD20,PD-L1,CD44,CD,Laminine33和MUC1等。因此,NIR-PIT是一种有前途的癌症治疗新形式。
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