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TUhjnbcbe - 2021/3/9 19:49:00
阿帕替尼是新一代小分子血管内皮生长因子受体(VEGFR)-2酪氨酸激酶抑制剂。一系列研究已证明,阿帕替尼用于国人晚期胃癌三线及三线以上治疗是有效和安全的。据此,中国临床肿瘤学会(CSCO)抗肿瘤药物安全管理专家委员会已制定了《阿帕替尼治疗胃癌的临床应用专家共识》(以下简称《共识》),指导临床有效、安全地应用阿帕替尼。年12月6日,全国肿瘤抗血管生成高峰论坛暨阿帕替尼上市周年庆在上海举行,中国医院秦叔逵教授和医院李进教授任会议主席,全国肿瘤领域的专家共聚一堂,分享抗血管治疗的最新临床应用和研究进展。秦叔逵教授对《共识》内容进行解读。现对会议部分内容进行报道。抗血管生成是肿瘤治疗的重要方法血管生成是肿瘤恶性生长的关键机制,持续血管生成与肿瘤发生、发展和转移密切相关,而血管内皮生长因子(VEGF)/VEGFR是重要的肿瘤血管生成通路。VEGFR-2在胃癌组织中广泛表达,且与患者预后密切相关。阿帕替尼对VEGFR-2具有高度选择性,可竞争性结合细胞内VEGFR-2受体的三磷酸腺苷(ATP)结合位点,通过占位结合阻断VEGFR-2介导的信号传导通路,具有良好的抗血管生成作用。李进教授和中国人民解放*第三〇七医院徐建明教授共同分析了年美国临床肿瘤学会(ASCO)上报道的阿帕替尼Ⅲ期临床研究。该研究入组二线治疗失败的晚期胃癌患者例,分别接受阿帕替尼[mg每日1次(qd)]和安慰剂治疗,以28天为一个周期,持续治疗至出现疾病进展或毒性反应不可耐受。结果表明,阿帕替尼组患者中位总生存期(mOS)[全分析方案集(FAS)延长1.8个月,风险比(HR)=0.,P=0.;符合方案集(PPS)延长2.6个月,HR=0.,P=0.]较安慰剂组显著延长。阿帕替尼组患者疾病控制率(DCR)显著高于安慰剂组(中心研究者评价42.05%对8.79%,P<0.;独立影像学委员会评价31.82%对10.99%,P=0.)。《共识》解读秦叔逵教授指出,尽管目前已有多种化疗药物可用于晚期胃癌一线或二线治疗,但二线治疗失败后,缺乏有效的治疗药物和方案。抗血管生成治疗是胃癌靶向治疗的重要策略,可作为二线治疗失败后的选择。《共识》结合阿帕替尼治疗晚期胃癌Ⅱ/Ⅲ期临床研究的数据及上市后的用药情况,对安全合理地应用阿帕替尼提出意见和建议,供临床医师参考。《共识》指出,阿帕替尼适用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者三线及三线以上治疗,且患者接受阿帕替尼治疗时一般状况良好。推荐剂量为mgqd,餐后半小时温开水送服。对于美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2、四线化疗以后、胃部原发癌灶没有切除、骨髓功能储备差、年老体弱或瘦小的女性患者,可适当降低起始剂量,从mgqd开始服药,服用1~2周后再酌情增加剂量。阿帕替尼治疗胃癌与药物相关的常见不良反应(发生率≥5%)包括血液学毒性和非血液学毒性,多数不良反应通过剂量下调、暂停给药和对症处理得以控制和逆转。胃癌发病率、死亡率高,传统治疗生存获益有限,阿帕替尼用于晚期胃癌患者的生存获益明显,已获得循证证据的支持,上市后也已累积了许多用药经验。徐建明教授指出,抗血管生成治疗在肿瘤治疗中地位显著,而未来联合免疫治疗或许会带来癌症领域治疗的革新,为患者带来新的希望。(李子卓整理)预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
TUhjnbcbe - 2021/3/9 19:49:00
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肝脏,人体内最为“沉默”的器官!


  肝癌,曾经的“癌症之王”!


  数据调查显示,我国肝癌患者五年内的总生存率仅仅是12.5%,和邻国的日本比起来,对方的肝癌总生存率是我国的3倍之多。之所以会如此,和我国肝癌早期诊断率低迷有直接关系。平均每年新被确诊的肝癌患者中,有近70%都已经走到了晚期阶段!


  而对于肝癌患者来说,他们在确诊之后关心的不单单是治疗、花费等方面,其和家属更担心、反复咨询医生的还有一个问题:我到底能活多久?


  就临床掌握的资料来看,原发性肝癌的病理类型主要有三种,分别是肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、混合型肝癌。

但无论患者出现的是哪一种,都无法掩盖其本质是恶性肿瘤的事实。通常情况下,我国肝癌的生存期从确诊开始,在几个月到几年内的时间不等!

而影响肝癌患者生存率的,则主要和以下三个因素有关:


  1、发现时间:肝癌的治疗和其他癌症相同,其准则就是早发现、早遏制。越是在早期确诊的原位肝癌,后期临床控制效果也就会越好。

如果肝癌患者在确诊时,病情尚在早期或局部浸润期,经过科学治疗后,患者五年内的生存率可达到70~90%左右。

但是,一旦肝癌进展到了晚期,那几个月之内病情恶化、死亡,也是临床可预见的结局;


  2、癌的病理类型:肝癌在临床上分为多个病理类型,不同病理类型的肝癌,其恶性程度、发展速度都不相同,所以在治疗上也有一定区别。

通常情况下,越是分化程度较高的肝癌,患者生存期也就会越长。

但是,如果患者出现了低分化、恶性程度高的肝癌,病情往往难以控制,即便是进行手术切除后,复发、转移的可能性也非常大,患者生存期明显缩短;


  3、患者的实际情况:除了癌症类型、病情发现早晚会影响肝癌生存期之外,患者的个人情况也在癌症治疗中占据了重要地位。如果患者的心态过差、未能积极配合医生治疗、没有强烈的求生欲望,癌症控制效果也相对较低一些。

又或者是是患者术后没有进行下一步治疗、未从生活方面调整,这也增加了癌症复发、转移的几率。除此外,患者的年龄、基因等方面,也影响到了后期治疗效果。越是年龄较大、身体素质本就过差的患者,预后效果也就会越差!


  目前,临床治疗肝癌的手段有很多,这包括了手术、放化疗等。除此外,近些年新的靶向药物、免疫制剂等,也有对抗肝癌的类型。

俗话说:尽人事、知天命!患者与其关心自己究竟还能活多久,倒不如将重心放在对抗癌症、治疗等方面,越是早期开始控制、积极配合医生治疗,患者的生存期也就会越长。


  而即便是肝癌已经走到了晚期,大家也无须过度自暴自弃。经过科学治疗后,虽然癌症不能被治愈,但仍然能减轻个人痛苦、延长患者生命,甚至是可以达到带瘤生存的标准。所以,正确看待肝癌、摆正心态、积极治疗,才是对抗癌症的最佳方式。

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