△消化道肿瘤患者互助机构△
作者
小韩
最近，公司里自愿报名接种新冠疫苗，我自己毫不犹豫的报了名。有的同事跑来问我能不能打，我就一个字，打！
对于未知的事物有所恐惧是一种本能，但很幸运，人类经过千万年文化积累和个体学习，让我们能够通过理性思考而不是直觉来决策。
先说安全性
面对整个人类的公共危机，不管哪个国家的疫苗研发团队都是精英尽出，在无数专业人员的注视和监督下开展工作，数据不可能弄虚作假。
目前已经通过三期临床并上市的疫苗有两种技术路线：国产的灭活疫苗和辉瑞/Moderna的重组RNA疫苗。
国产灭活疫苗严重不良反应的发生率是百万分之2，从身边接种过的朋友反映，基本没什么不良反应。
重组RNA疫苗的严重不良反应率约为百万分之11，接种人员里还包括了大量基础病和70岁以上老年人群。
这两种技术路线的疫苗都十分安全，94岁的英国女王，土耳其总统埃尔多安，新加坡总理李显龙，印尼总统佐科，美国当选总统拜登等等*要都带头接种了疫苗（进口，国产都有）。因此我们无需对疫苗的安全性有过多担心。
病毒变异会让疫苗失效？
很多新闻报道：新冠病毒的巴西变种、英国变种和南非变种都带有更强传播性和更高致死率的突变。新冠疫苗对变种病毒能不能起到保护作用？
提到耐药性突变，大家都会想起抗生素耐药出现超级细菌，肿瘤细胞会通过激活其他基因通路导致靶向药耐药。然而，疫苗却不几乎存在耐药问题。
比如，在20世纪初期天花疫苗问世，直到70年代天花灭绝，都没有发现让天花疫苗失效的突变体。
因为二者原理完全不同。使用药物时，病原体的数目在患者体内已经非常多了，因此药物虽然可以杀死对它们敏感的病原体，但是仍然可能有足够数量的病原体产生突变并且能够继续进行传播。而使用疫苗是在感染病原体之前，就激活了免疫反应，等人接触到真实病毒时，病毒基本没有机会在体内存活并进化。
药物一般都是针对病原体的单一靶点，而激活的人体免疫系统则是具有多重保护作用，单一突变病原体很难逃过免疫反应的追击。
因此，即便有传播性更强、更致命的变种病毒出现，新冠疫苗的保护率也许会略有微下降，但是依然有效。
上医治未病
人类的历史就是一部与病毒和细菌不断战斗的历史，多种致命病毒像死神的镰刀，收割了无数人类的生命，比如天花病毒就杀死过两亿多人。当时没人会相信，天花病毒会有消失的一天。
十八世纪末，英国医生爱德华·詹纳发现奶牛感染天花病毒会生痘，与牛痘接触过的挤奶女工从来不会得天花。他敏锐地察觉到二者之间的某种联系，并且将挤奶女工的伤口脓液接种到一个男孩的胳膊上。
詹纳无意中开启了一个新的时代，疫苗从此横空出世并不断改良，年诶塞俄比亚记录了人类历史上最后一例天花。这一肆虐人间数千年的病毒，以后只能存在实验室内，供科学家继续他们的研究。
随着各种传染病疫苗不断问世，让无数儿童避免了感染而茁壮成长，人类的平均寿命也因疫苗的普及而延长了数十年。
在疫苗的庇佑下，人类可以毫无顾虑地大规模聚居，为工业化时代扫清了障碍，一座座超级城市拔地而起，人类进入了前所未有的繁荣时代。
没有任何一种医疗措施能像疫苗一样对人类的健康产生如此重要、持久和深远的影响；也没有任何一种治疗药品能像疫苗一样以极其低廉的代价把某一种疾病从地球上消灭。
疫苗是孩子们最好的礼物和人类科技之光。
反疫苗的风潮
在疫苗的庇佑下，无数致命疾病都成了传说。而接种疫苗后极个别不良反应被媒体反复报道和传播后，却引起了人们大面积的恐慌。
年一位英国医生维克菲尔德在《柳叶刀》上发表论文声称接种麻疹疫苗可能会导致儿童孤独症。这篇论文成了民粹主义和阴谋论者的重要武器，从此西方世界掀起了一股反疫苗的风潮。
现实迅速打脸，麻疹病毒在消失了几十年后重现人间。发病的地区不是柬埔寨或者蒙古，而是美国的华盛顿和英国的伦敦。年，英国医学总会取缔了维克菲尔德的从医资格。
科学随着不断的成果积累和发展，已经成了一座普通人难以望其项背的通天塔。对疫苗的不信任实际上是民众在认知层面上的“贫富分化”和*府行为的不信任。
令人讽刺的是：正因为周围人群都接种过疫苗，反疫苗者才有机会安全地去反对接种疫苗。
我国并不拥有全世界最发达的医疗科技，但我国*府尊重科学，公共防疫工作严谨扎实。儿童从出生就有一个小蓝本，上面详细记录了所有的疫苗接种情况。缺一针疫苗就上不了幼儿园，上不了小学，无人可以例外。
接种传染病疫苗不仅涉及个人健康，更涉及公共安全。
正是因为科学防疫理念常年累月不打折扣的执行和深入人心，才让*府和民众在面对极端疫情时，爆发了前所未有的动员力和凝聚力，让中国成了世界上防控疫情表现最好的国家，没有之一。
新冠疫苗的技术路线
年1月10日，我国科学家将新冠病毒的基因序列在互联网上公布，为全世界赢得了宝贵时间。面对人类最大的公共卫生危机，众多国家都在第一时间启动了新冠疫苗的研发。
这不是一场谁赢谁输的赛跑，而是一场人类利用积累了两百多年的现代医学科技对新冠病毒的围剿。
我国采取是饱和式救援，*府牵头组织，各大国企、*方、科研院所参与，5条技术路线齐头并进，最后灭活疫苗率先撞线。
而欧美主要采用的技术路线是mRNA疫苗，主要开发者是私营药企，凭借着在医药科技方面的深厚积累，他们后发先至，辉瑞/BioNTech和摩德纳（Moderna）的mRNA疫苗甚至反超了中国的灭活疫苗几天完成了三期临床并上市。
灭活疫苗
不怕千招会，就怕一招熟。国内5条技术路线中，灭活疫苗率先上市是意料之中的事。
灭活疫苗就是假（死）病毒去吓唬免疫系统，就像为了训练新警察，专门找了几个人，假装成坏人让新警察去抓。
灭活疫苗生产的大致流程是选取优质毒株，培养繁殖（加毒），再将毒株用化学物质弄死，然后存储、运输、注射到人体，让人体免疫系统提前识别病毒，产生抗体。
灭活疫苗由于多年来反复使用，研发生产流程千锤百炼，是最稳妥且成熟的疫苗开发方式。
灭活疫苗原理虽然简单，但是毒力高则不良反应大，毒力低则保护率低，因此需要反复试验在安全性和有效性之间找到一个平衡点，开发一款灭活疫苗通常需要8-10年。
不知道研发疫苗的工作者背后付出了多大努力，把原本需要10年的工作在一年内完成。
国产疫苗的保护率究竟如何？如科兴疫苗，土耳其公布的91.25%，巴西第一次公布78%，印尼公布65%，巴西第二次公布的50.38%。怎么会差异如此之大？
主要原因是统计口径有差异，50.38%的数据包括以前未统计的超轻症（verymildcases），这部分患者跟轻症患者相比，感觉极其轻微，不需要进行医学观察和治疗。
国产疫苗对于轻症及以上的保护率在70-80%，对于重症的保护率接近%，只要接种了疫苗，就算不幸感染一般也不需要入院治疗，能够有效避免了医疗资源被击穿。
重组RNA疫苗
在疫情防控中，欧美国家全面落后，唯一比国内强的就是在医疗科技方面的多年积累，全球四大疫苗厂商：葛兰素史克，赛诺菲，默克，辉瑞全在欧美。
他们没有走成熟的灭活疫苗技术路线，而是选择了一种从未大规模临床使用的技术：重组RNA疫苗。
mRNA疫苗的设计思路更加巧妙，不需要另外找人假装坏人，而是给几个新警察里发一条指令，让他们假装成坏人，别的警察抓他们练习。这个指令就是一段人工编辑的RNA片段。
新冠病毒入侵人体细胞，是通过其表面的刺突蛋白（与人体细胞的ACE2结合），所以只要训练人体对这种刺突蛋白产生抗体，让抗体杀死刺突蛋白，新冠病毒就无法进入细胞感染人体了。
mRNA疫苗是把一段RNA片段用纳米脂质颗粒包裹，“注入”人体细胞，让细胞自己产生了一个跟病毒很像的突刺（抗原）蛋白。
其他人体细胞就会对此产生免疫反应，从而在不被病毒感染的情况下制造出可杀死刺突蛋白的抗体，实现对新冠病毒的免疫。
mRNA的疫苗研发甚至不需要接触实际病毒，仅通过新冠病毒的基因序列数据，就可以通过基因编辑技术直接开发。
而且mRNA疫苗的研发速度更是惊人，第一个HER2阳性乳腺癌的mRNA肿瘤疫苗从实验室研发到动物实验仅仅用时一周。
天下武功，唯快不破！
上市前公布的数据中，辉瑞/BioNTech合作的mRNA疫苗有效率为95%；神奇小公司摩德纳Moderna的mRNA疫苗的有效率达到了94.5%，这是一个接近疫苗理论天花板的数据。相对国产灭活疫苗，两款mRNA疫苗的数据确实更加亮眼。
虽然西方*府在这次疫情中的表现堪称灾难级，但是要为欧美医学科学界点赞。以色列在打了万剂新冠疫苗后，新发确诊人数呈断崖式下跌，mRNA疫苗小试锋芒，就锐不可当。
治愈癌症的星辰大海
mRNA药物的设计思想非常直接，人体哪个蛋白作怪让人得病，直接做一个跟它互补的短RNA链条，注射到人体就能破坏掉这个蛋白。开发的周期还特别短，只需要几周时间就能开始动物甚至人体实验。
不但可以预防新冠，还可能彻底颠覆肿瘤药物的研发。花10年时间开发一个肿瘤靶向药实在太慢了，无数患者等不到新药上市，mRNA药物可能对传统的靶向药开发是一种降维打击。
就像特斯拉的市值超过4个丰田，并不是因为它在发动机/底盘调教等核心技术积累超过了传统车企，而是通过走一条完全不同的技术路线，实现了对传统车企的弯道超车。
mRNA这条技术路线的潜力几乎是无穷无尽的，未来很有可能针对一个特定基因类型的肿瘤患者群体，可以在两周内迅速开发出一个mRNA药物。有患者产生耐药突变之后，又可以迅速再开发一个针对新的基因突变的药物。可以通过极其快速的开发能力，一直追着肿瘤打。目前也已经有多款mRNA肿瘤药物进入到临床试验阶段了。
最后
新冠疫情是几十年来世界遇到的最可怕的一场浩劫，疫情中我们看到了无数美德：尊重科学、敬畏自然、精诚团结、勇敢无私、遵纪守法、互信互助，聚集所有力量筑起抗疫长城；我们也看到了无数弱点：傲慢自负、玩忽职守、自私愚昧、*同伐异、唯利是图、侥幸投机，一盘散沙在病毒面前不堪一击。
未来我们的胜算何在？唯有依靠科学力量和理性思考。在有条件接种新冠疫苗的情况下，应该尽早接种。
可以适当拉长两针疫苗之间的间隔，比如从2周拉长到3周，有研究表明可以有更好的保护效果。
我的读者中，很多都是肿瘤患者家属，有条件更应该尽早注射疫苗，这样可以大大降低家里肿瘤患者感染新冠病毒的风险。
疫苗是人类向新冠病毒刺出的科技利剑，终将划破黑夜的长空。
作者：小韩，肿瘤患者家属，熊猫和朋友们患者互助组织发起人
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