抗癌之心
大卫·塞尔旺-施莱伯
01
什么是无助感？
自从史皮格尔的研究公开以后，研究者就一直在争取更精确地测量心理状态，特别是无助感对癌症造成的影响。年，该领域最具有启发意义的一项研究公布了，加州大学伯克利分校的研究人员对一项纵向研究的结果进行了分析，该研究是在芬兰实施的，这个地方有一个特别之处，年纪不大的人死亡率却高得出奇。
研究人员对这一现象在心理上的病理学原因进行了一番探索，发现无助感不仅对心血管疾病，而且对一切致命疾病，尤其是癌症。该研究的作者力图准确地评估出无助感的强度。每位参与者都须对以下两个陈述句给出是或不是的答案:
1.我觉得自己不可能达到自己努力奋斗的目标。
2.我的未来似乎没有什么希望，我不信情况会有所好转。
6年后，在其他因素大致相同的情况下，对这两个句子回答“是”的人，其死亡率（综合了各种死因）要比那些认为这两个句子没有一个与自己相符的人（这些人的无助感较轻）高3倍，同时，说“是”的人患致命癌症的几率要比说“不”的人高出%。
这组数据尤为重要，因为研究者是在剥离了其他变量——如生理状态、抽烟饮酒习惯、社会经济地位、抑郁症或社会孤立症等——的情况下单独测量出了无助感对健康的具体影响。无助感与健康有着如此强的联系，这令研究者大为震惊，因此他们指出，尽管我们已经发现了无助感对人体健康有重大影响的决定性证据，但是我们仍需理解潜藏在这种感觉背后的个人、社会及环境因素，并找出消除这种感觉的最佳方法。
电影《滚蛋吧！肿瘤君》年，伦敦大学学院的精神生物学家进行了一项规模宏大的“荟萃”研究，证实了上述结果。研究者推断，与压力相关的心理因素会增加健康人患癌症的风险，并降低癌症患者的存活率。他们将“心理压力”定义为一种混合型压力，既包括产生压力的事件，如至亲去世、离婚、精疲力竭的工作等，又包括个人对这些事件的反应，尤其是无助感。研究的时间越长，心理因素对死亡率的影响就越明显，这意味着心理因素对癌症的影响虽慢，但是会不断累积。
当然，心理因素对癌症死亡率的影响要远远小于烟草、肥胖这样的“重型”因素。但它并非微不足道，事实上，心理因素造成的风险与绝经后女性采用的激素替代疗法大致相当。尽管激素替代疗法的危险已经广为人知，但是对长期的消极精神状态所带来的相同风险，医学权威却依然谨慎地保持沉默。
这也许是因为他们不知道如何去帮助那些受这种感觉困扰的人。为了解决这个问题，我将在本章后面的内容里详细描述一些我们每个人都能掌握的实用方法，以避免自己在绝望中沉沦。
02
此刻只专注于你自己
我们都能学会培养内心的力量。在过去年里，东方所有伟大的医学和精神传统，比如瑜伽、冥想、太极和气功，均教导我们，任何人都可以掌控他自己的内心和身体功能。这只需将思维和精神集中到呼吸上就能达到。
电影《年轻气盛》经过大量的研究，现在我们已经知道，这种精熟的控制过程是一种减小压力影响的最佳方法，也是重建人体生理和谐，从而提升身体自然防御力的最佳方法之一。
任何调控生理机能的过程的第一步都是，学会集中精力并将精力转向自己的内心。不客气地说，大部分人都没做过多少这样的练习。世俗生活中的一切事物让我们远离了自己的内心。
03
03
“心猿意马”的乔尔
我初次见到乔尔时，他给我的印象是我们很难进行交谈。他来匹兹堡整合医学中心是为了对他的前列腺癌转移进行辅助治疗，癌症已经转移到了脊柱。他身材修长，举止显得有一点过于优雅了，不像是来做医疗咨询的，说起话来滔滔不绝，我几乎插不上话。谈话时他很难专注于同一个话题，而是飞快地换来换去。作为洛杉矶的一位电影制片人，他的生活似乎也和我们的谈话一样混乱无序。
他没有和我讨论他的癌症，反而说起了他是如何用通讯技术来减压的。多亏了黑莓手机(据说是市面上第一批销售的黑莓手机之一)，他现在实现了“超连通”，并可在“任何地方工作”。最让他高兴的是，他可在打电话或收发邮件时宣称自己在办公室里，而实际上他已经回家了。他可以一边看短信，一边和儿子下棋，当棋局难解，儿子需要思考时，他就趁机回短信。
电影《抗癌的我》我实在弄不明白他到底在哪儿，他似乎既不在办公室也不在家里;似乎既没有一心在和对方通电话或发电子邮件，也没有专心和儿子下棋。既然他的注意力其实没有放在任何人身上，那么这种兴奋行为就类似于一种没有实际意义的不稳定状态。每个人都会在这种不稳定状态中花费大量时间，汉语中有个成语叫“心猿意马”，意指某人的心神不宁，就像躁动的猴子在笼子里跳来跳去一样。
检查期间我碰到了一位同事，和他谈了起来，他知道乔尔有这种毛病，笑着说：“这我知道，他得花两周时间一个人坐在沙漠的石头上才能学会重新集中精力，至少两周......”他不过是半开玩笑。
同乔尔一样，我们很多人也是自己内心世界的陌生人，在每一件看似更为重要的事物中迷失了自我，而这些事物不过是电子邮件、电视节目、电话而已。同乔尔一样，我们很多人都要从接触自己的内心开始。
肯定对任何受肯定者来说都是一股有益的力量。孩子、狗、猫通常比我们更清楚这一点。当他们朝我们走来时，没有什么特别的目的，只是为了展示自己画的一幅画、找到的一根骨头或是在花园中抓到的一只老鼠，有时甚至仅仅是为了一个拥抱或让人挠挠它们的下巴。我们明白这对他们有多重要，于是总会欣然给予。但是我们几时对自己展现过这种仁慈的关切呢?
电影《骨瘦如柴》癌症复发后我住在公益中心，现在，在大部分公益中心与患癌居民进行的讨论会上，癌症患者要学习的第一件事就是:持续一周不打电话、不收发电子邮件、不看电视。取而代之的是每天参加2次时长为1小时的瑜伽或冥想练习。
前麻省理工学院生物学家，乔·卡巴金(JonKabat-Zinn)博士30年来一直在教病人做冥想练习。他的教程现在已经被美国、加拿大还有欧洲的医院采用，其中包括一些大学医学中心，如杜克大学、斯坦福大学、匹兹堡大学、加州大学旧金山分校、华盛顿大学、纽约凯特琳癌症中心、威斯康辛大学和多伦多大学等。
卡巴金始终认为每天花点时间与自己单独相处是一种“对爱的根本实践”。古老的巫医传统里一直有一种治病用的净化仪式，需要一个人独自施行。与此相似，卡巴金的体味孤独，也是唤起身体内部治愈力量的基本先决条件。
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别册：一份抗癌购物单
摘自大卫·塞尔旺-施莱伯《每个人的战争》
??蛋白质-鱼类和贝类（含有硒、维生素D和长链ω-3脂肪酸），特别是三文鱼、鲭鱼、整条的凤尾鱼、沙丁鱼（甚至是沙丁鱼罐头，不过仅限于用橄榄油而非葵花籽油保存的沙丁鱼罐头）、鳗鱼、鲟鱼肝，偶尔食用水浸、橄榄油浸的白金枪鱼-有机肉类和家禽肉（适当食用）-富含ω-3脂肪酸的蛋类（适当食用）-植物蛋白（豆类、豌豆、豆子、鹰嘴豆、绿豆）-有机大豆类食品：豆腐、印尼豆豉、味噌、素肉排、豆芽、黄豆、豆奶、豆酸奶（含大豆异黄酮）??谷类和碳水化合物-杂粮面包或发酵面包-全粒大米（或印度香米、泰国大米）-藜麦-碾碎的干小麦-燕麦片（燕麦粥），牛奶什锦早餐、全麸食品、全麦或燕麦、麸、亚麻籽、黑麦、大麦、斯佩尔特小麦混合的谷类食品-尼古拉土豆-红薯、山药-植物蛋白（见蛋白质一栏）??脂肪-橄榄油-亚麻籽油（富含ω-3脂肪酸、含有木酚素、植物油类）-ω-3黄油-鱼肝油（含维生素D）-菜籽油-ω-3人造黄油??蔬菜-卷心菜：小洋白菜、白菜、大白菜、西兰花、花椰菜等-富含β胡萝卜素的蔬菜：胡萝卜、红薯、山药、西葫芦、南瓜、某些品种的法国栗子瓜（也叫北海道南瓜）、西红柿、甜菜等（含维生素A和番茄红素）-菠菜（含镁）向下滑动查看
各种蔬菜对不同癌症的影响等级
??蘑菇-香菇、灰树花菇、金针菇、褐菇、平菇或土耳其尾菇（含多糖和香菇多糖）??香草和香料-姜黄（姜黄素）与黑胡椒和橄榄油混合食用-咖喱-荷兰芹和芹菜（含芹菜素）-唇形科植物：薄荷、百里香、墨角兰、牛至、罗勒属植物和迷迭香（含萜烯）-葱属植物：大蒜、洋葱、韭葱、大葱、香葱（含二烯丙基二硫）-肉桂（含原花青素）-姜（含姜辣素）??益生菌和具有益生作用的食物-有机酸奶和酸奶酒、豆酸奶-德国泡菜、韩国泡菜-大蒜、洋葱、西红柿、芦笋、香蕉、小麦??海藻-紫菜、海带、裙带菜、海草和红皮藻（含褐藻多糖）??水果-浆果：草莓、覆盆子、蓝莓、黑莓、蔓越橘（含鞣花酸和多酚）-樱桃（含葡萄二酸）-石榴汁-柑橘类水果：橙、橘子（如果是有机水果，皮也可以吃）、柠檬、葡萄柚（含类黄酮）-柿子和杏（含维生素A和番茄红素）抗癌饮食主要由蔬菜和豆类组成，烹调用油为橄榄油、菜籽油、亚麻籽油或ω-3黄油，再配以香草和香料。与传统西方饮食不同，肉类和蛋类很少，只以少量作为补充
??干果-核桃和榛子（含植物ω-3和镁元素）-美洲山核桃（含鞣花酸）-杏仁（含镁元素）??甜食-黑巧克力——可可含量超过70%（含原花青素）-水果-龙舌兰花蜜调味的点心、甜叶菊（一种太平洋植物）、木糖醇、紫藤??饮料-红酒（含白藜芦醇）适量饮用（每天一杯）-过滤水、矿物质水、泉水-用柠檬调味的水（或是百里香、鼠尾草、橘子、橙皮）-绿茶（含茶多酚EGCG），特别是日本绿茶（煎茶、玉露茶、抹茶等）-姜泡制的饮料（姜辣素）??更多“咏读计划”预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇乳腺癌更加强调“私人定制”概念
“乳腺癌并没有想象中那么可怕，”刘强指出，乳腺癌在女性患者中发病率最高，但死亡率仅排第5，与肺癌、肝癌等高死亡率癌症不同，乳腺癌患者中每4人不到1人死亡。大多数的乳腺癌是可以治愈的，这是由于乳腺癌位于体表，长出肿块可以摸到，乳腺癌的治疗发展得非常快，疗效也比较好。美国有一个统计，乳腺癌患病20年后生存率高达77%。“乳腺癌不是一个疾病，现在被认为是由几种发病机制完全不同、表现在乳腺的疾病组成，”刘强说，它们的分子表型不同，发病机制不同，预后和对治疗的反应也完全不同。乳腺癌是实体肿瘤第一个提出分子分型的概念，治疗手段也较多，常见的有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等。和其他癌症相比，乳腺癌更加强调“私人定制”的概念，需要结合复发风险来设计个体化的治疗方案。因此，乳腺癌病人不要盲目和病友去比较治疗方案的优劣，因为每个人的治疗方案都不同。以内分泌治疗为例，激素受体阳性的病人必须坚持内分泌治疗。正规使用五年他莫昔芬，则复发率比不使用内分泌治疗的人显著降低。绝经前的病人一般会选择他莫昔芬或者托瑞米芬，年轻病人或者复发风险比较高的病人要考虑同时使用卵巢抑制药物。绝经后的病人更适合选择芳香化酶抑制剂AI。图片来源：摄图网内分泌治疗会让更年期提早
“很多人疑问，为什么做了乳腺癌切除手术后还要化疗呢？因为手术无法切掉所有的癌细胞，例如有些癌细胞很小，在‘休眠’。化疗、内分泌治疗和靶向治疗可以杀死这些休眠的癌细胞。”贾卫娟指出，乳腺癌最大的特点是它的发生发展与体内的雌激素水平与代谢有关系，激素受体阳性者需坚持内分泌治疗5到10年，但经常有人忍受不了药物的副作用，自行停药，非常可惜。患者需要了解内分泌治疗的副作用。例如阴道干涩导致性生活质量下降，阴道流血，比较罕见的副作用有静脉血栓、肺血栓，绝经前的妇女可能出现骨量减少，子宫内膜癌患病风险增加。绝经后患者使用芳香化酶抑制剂治疗时，会产生少量的雌激素。“很多六七十岁的患者很奇怪，为何到了这个年纪还会出现潮热等更年期症状？就是因为吃了药。”图片来源：摄图网她指出，四五十岁的患者服药后，卵巢功能受到抑制，也会造成更年期提前到来，提前出现潮热、烦躁、多汗等症状。患者可将副作用告知医生，医生将提供建议，帮助患者预防或缓解不良反应，或者换药。患者不要自行把药物中断。对于本身处于更年期、五十岁上下的患者，如果出现潮热，该怎么判断与药物的关系？贾卫娟建议记录潮热发生的时间和环境，曾吃过的事物，看是否有引起潮热的诱因。建议多做户外的运动，可以随身携带扇子等降温工具，定期做一些耐力的运动锻炼，也有助于减少潮热。如果潮热比较严重，也可以咨询一下妇科的医生。有些患者有恶心，不妨餐后一杯牛奶，或睡前吃内分泌药物，有助于缓解症状。如果有头痛，可以吃一些非处方的镇痛药物。服药后乏力，如果不影响日常生活，可增加锻炼，例如在空气新鲜的环境中快走、骑自行车。此外，芳香化酶抑制剂会引发骨和关节疼痛。此时需要检查骨密度和骨类结构，如果有骨质疏松，要积极治疗。从预防的角度来说，要均衡营养，补钙，充分运动。乳腺癌患者不要只吃五谷杂粮
“乳腺癌的康复是一场‘长征’，对于幸存患者来说，治疗结束只是‘长征’的开始。”贾卫娟指出，康复者需要制订康复计划表，例如确定何时复查。“早期乳腺癌患者术后5年的复发率是最高的，60%患者在5年内复发，5年之后复发率越来越低。”她说，一般前三年3~6个月做一次检查，第四至五年每6~12个月做一次，5年之后每年进行检查，乳房的自我检查可以每个月做一次，乳腺的钼靶也是每一年一次。“中国女性得了乳腺癌之后，最常问的是不是能吃中药？有没有帮助？”贾卫娟指出，中药以及饮食疗法的疗效缺乏科学证据的支持，西医们担心中药和营养品会跟乳腺癌药物产生冲突，降低药物的疗效，因此一般不赞成病人在化疗期间使用中草药。但她也表示，对于晚期病人，如果吃西药效果不佳，也可以使用中药。有些患者担心“吃得越好会把癌细胞养得越好”，容易复发。贾卫娟指出，吃得好坏与癌细胞恶化没有必然联系，相反，癌症的病人应该多摄取蛋白质和热量，以免因营养不良，增加住院的天数，营养不良提高死亡几率，会引发各种并发症，因此，乳腺癌患者要均衡营养。有些乳腺癌患者每天吃素。“我不建议只吃五谷杂粮，这样会导致蛋白质和热量的摄取不足，做化疗时营养不良效果会差，副作用也会大。”贾卫娟指出，如果只吃素食也会造成营养元素缺乏，如铁、钙、维生素B6、B4等会缺失。乳腺癌患者从饮食搭配上避免营养缺失，饮食要多元化，不能舍弃牛奶、蛋等蛋白质食品。从防癌角度考虑，全麦糙米等谷类食物，花椰菜、高丽菜、花菜等含有防癌成分，含有植物雌激素的大豆也可以吃，但要尽量避免吃动物性的雌激素。得了乳腺癌，也可以过夫妻生活。化疗期间，如果病人觉得精神疲劳，可以暂停，但如果化疗结束，患者就要把自己当成健康人来看待，是否过性生活，夫妻间协商好就行。文章来源：广州日报图片来源：摄图网责任编辑：乳腺癌互助君大家都在看（点击阅读）乳腺癌撞上慢性病，死亡率大大提高了？最怕乳腺癌复发转移？教你几个预防小妙招当一位医生确诊乳腺癌后，她会做什么？大家都在