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文章题目：Worldcancerreport
发表机构：InternationalAgencyforResearchonCancer（fromWHO）
发表时间：年1月
关键词：breastcancer；epidemiology
文章简介：乳腺癌是全世界范围女性最常见的癌症。在高度发达国家，发病率在增加，但死亡率在下降。在欠发达国家则相反。乳腺癌的发病与内分泌和生殖因素、环境因素和生活方式因素有关。小部分乳腺癌是病人从家族成员遗传高外显度乳腺癌易感基因(BRCA1和BRCA2)的突变造成。几个低外显度基因也与乳腺癌有关，其他很多位点也能增加风险。
本文是华大医学李俊博士对《Worldcancerreport》乳腺癌部分的深度解读，转载请注明出处。
1.概要
●乳腺癌是全世界范围女性最常见的癌症，本章讨论的是女性乳腺癌（因为男性也可以患乳腺癌，只是比例很少）。
●广泛认可的乳腺癌风险因子包括年龄、家族史、生殖因素、乳腺X线密度、之前良性乳腺活检的异型性。另外，酒精摄入、雌激素-孕激素避孕药和更年期疗法的联合使用、暴露于X和γ辐射等会造成乳腺癌。
●小部分乳腺癌是高外显度乳腺癌易感基因(BRCA1和BRCA2)的遗传突变造成。几个低外显度基因也与乳腺癌有关，其他很多位点也能增加风险。
●最近的分子和遗传研究强调，乳腺癌是一组高度异质性疾病，预后和疗效存在差异。
●进一步理解不同乳腺癌亚型中致病性的分子通路和遗传变异，使治疗乳腺癌有了更多靶向和个性化方法。
2.病因
乳腺癌的病因是多因素的，如下
●内分泌和生殖因素，包括从未生育过，30岁后才生育和荷尔蒙史。
●环境因素，包括酒精性饮料摄入、使用某些避孕药和更年期（激素替代）疗法、暴露于电离辐射。
●生活方式因素，例如高卡路里饮食，缺乏锻炼。
最近才开始工业化的国家，乳腺癌发病率呈上升趋势，死亡率更高。
一小部分乳腺癌是由于家族因素造成，两个高风险、高外显度基因被鉴定：BRCA1和BRCA2。然而对大多数乳腺癌病人，很多因素（包括个人和家族史、生殖和生活方式因素）也与肿瘤发生有关。
3.流行病学
●乳腺癌是迄今为止女性发病最多的癌症和死亡率最高的原因。年，估计有万个新发乳腺癌病例（占女性所有癌症病例的25%）和50万人死于乳腺癌（占女性所有癌症死亡人数的15%）
●乳腺癌是个国家的女性中最常见的癌症，是个国家中癌症死亡的最常见原因。
●年龄标准发生率在西欧最高，东亚最低。在人类发展水平最高的国家，发病率升高。在发展水平较低和较高国家之间的差异能达到2倍以上。
●估计约43%的新发病例和34%的癌症死亡发生在欧洲和北美。
●死亡率在全世界范围内存在大约2-5倍的变化；在发展水平较高的国家，死亡率较低。
●发病率在世界的大多数国家一般都在上升。但是过去十年内，很多高度发达国家的乳腺癌发病率在达到顶峰后下降。
●自年代末期和年代早期，由于检测水平提高和早期诊断（通过人群筛查）以及更有效的治疗策略，很多高度发达国家的乳腺癌死亡率一直在下降。
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