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TUhjnbcbe - 2021/3/27 9:44:00

在多年的医学难题中,癌症始终屹立不倒,患者更是“谈癌色变”。而在众多癌症中,有一个区域是癌症高发区,那便是肝胆胰脾。

为实现精准治疗,早在年,医院便在山东省内率先成立肝胆胰脾外科。肝胆胰脾排列紧密、结构复杂,在人体中属于“暗礁”地带,也是最考验外科医生手法的部位。

如今,医院肝胆胰脾科以每年余台手术,早期肝癌微创治疗5年生存率达85%以上的事实告诉患者:医院,选好自己的专科医生,绝症并不绝望。

“肝胆相照”

精准诊疗拯救癌变高发区

▲刘小方主任(左一)带领他的医疗团队查房中

医院肝胆胰脾外科主任刘小方介绍,肝胆胰脾诸器官均位于人体上腹部,各器官功能互通制约,其中一个器官病变,易引起其他器官功能受损,所以对这些器官的呵护格外重要。

可这些器官病变通常隐蔽性强,不易发现,常常一发现便是晚期。为破除这一令人心痛的局面,除患者密切注意身体状况及早发现外,便是医生的“明察秋毫”:一次性精准诊断,为患者争取治疗最佳时机。

受近年来大气状况、工作压力及不良生活习惯如吸烟、喝酒应酬习惯的影响,肝胆胰脾科疾病的发病率有升高趋势。尤其是这些器官癌变扩散速度非常快,需引起大家警惕:

以2公分的肝癌为例,2周体积便可增长一倍。有家族乙型肝炎、丙型肝炎病史、脏器移植经历以及饮酒史的人群是肝癌高发人群,这些人必须积极体检,以求防患于未然。

与肝癌并行的另一强劲癌症是胰腺癌,有吸烟史、长期饮酒史、糖尿病病史以及工作压力大的人群属胰腺癌高发人群:

对于高发人群来说,35岁之前应该每年做一次相关部位体检,35岁之后一年做两次相关部位体检。

此外,刘主任还提醒,若感觉上腹消化道强烈不适或血糖突然增高等身体不适时,应尽快就医,警惕病变。

对于患者疏忽的部分,医院肝胆胰脾科医生会极力“补救”,通过国际先进设备的勘测及多年经验的分析,医生们能尽快确定患者病源及病因,并及时开展针对性治疗,为患者争取最佳治疗时间。

誉满烟威

小切口治愈肝胰大病灶

按照传统诊疗方式,肝胆胰脾肿瘤需开膛破肚。如今,发展至微创时代,腔镜下手术对医者的手感要求更上一步。

难度系数大并未让毓医肝胆胰脾外科的大夫们放松对自己切口大小的要求,他们务求以最小切口及最快速度治好患者顽疾。

以精益求精的态度为指导,刘主任所实施的微创手术,切口基本不超过1公分,一台普通的肝胆胰微创手术,他两个小时内便可完成。

刘主任说,肝胆胰脾部位的疾病,平日给患者带来的痛感分外明显。因此,在微创手术中,医生将切口尽量减小,手术时间缩小,如此一来,患者可以以最快的速度、最小的代价达到最佳康复效果,让他们摆脱病痛折磨,重返健康生活。

而低于1公分的微创切口和不断缩短的手术时间,并不是一蹴而就的。在这精准数字的背后,是刘小方和同事们日复一日不肯放松的苦练。

尽管科室平均每天要做六七台手术,医生们已经不堪其苦,但是一有空闲,他们便立马开启手感训练,除了给麻醉动物如猪、狗做手术外,他们还反复进行计算机下模拟各种腹腔镜手术,以求手感精到,在手术过程中能更好地服务患者。

仁心配妙手,医院肝胆胰脾外科为万千烟威地区患者送去福音,让他们重返健康生活。

人性关怀

毓医为年轻小伙打响

“脾脏保卫战”

▲刘小方主任(左一)与科室医生讨论患者病情

在刘主任和该院其他肝胆胰脾外科医生眼中,手术成功与否、医术是否高明,并不仅仅取决于手术本身,更取决于患者身体和心理的康复程度。“适合患者自身的,才是最好的”,刘主任说。

去年,威海患者初先生诊出胰腺生有10公分大的巨大肿瘤。按照常规来说,切掉整个脾和胰腺的方式最保险,而且需要开刀摘除脾脏。可是初先生不满30岁,如果切除脾,将对他的健康和人生造成不良影响。

所以,刘主任和同事推翻了原来“一劳永逸”的方法,通过数次研讨,反复求索适合初先生的人性化诊疗方法。最终,原来的“开膛破腹”大手术被简单的全腹腔镜下微创手术取代。

刘主任对初先生进行胰体尾部切除。既要切除胰体尾部,又不能触碰到邻近的脾,而且对胰体尾部的把握也非常难,若切得少了,怕不能清除干净肿瘤,若切除多了,易使患者患糖尿病。

所以,刘主任下手每一步,都比毫米还精确。手术难度非常大,刘主任开了4个微创小口,均不超过1公分,才顺利而精准地完成了微创手术。

初先生不仅避免了开刀的疼痛和风险,还保住了脾脏。虽然,如此险棋一着,给医生带来的难度和风险是原来的数倍,但是刘小方说,以医生的难处换取患者的健康,值得。

从微创到无创

将患者受益最大化

腹腔镜微创手术,刘主任及同事已将“微”做到无微不至。而该科室的另一特色——术中B超引导下的射频消融术也很专业。

刘主任介绍,医院的早期肝癌患者,约80%都是用这种方法,它可以达到与外科手术相媲美的效果,且能够最大程度保留相对正常的肝组织、发现小的复发病灶可反复操作,从而延长患者是寿命。

刘小方说,肝癌是最可怕的癌症,晚期肝癌一般从发现到死亡只有3到6个月的时间,而早期肝癌患者采用射频消融治疗后生存期会增加,5年生存率达85-90%,而这种射频消融治疗方法近于无创,比起微创更加人性化地呵护患者,将患者健康受益最大化。

刘主任和该科室医生们将所有精力都扑在病人身上,“披肝沥胆”歼灭病症:

来肝胆胰脾科就诊的患者多为“大病”,在就诊时也是面有痛色。刘主任耐心咨询患者每一个细节,不放过利于精细诊疗的任何细枝末节,给患者在绝望之际送去温暖。

同时,为了提高胰腺肿瘤的早期诊断率,降低胰腺手术后并发症发生率及提高病人的远期存活率,刘主任还到日本留学,不断精进医术,胰十二指肠切除术最快两小时便能完成,胆管癌、肝癌、胰腺癌等常规手术手术中出血量及手术操作时间大大降低,针对不同病人的病情应用个体化方案进行手术及术后综合治疗。

而且,年后,胰十二指肠切除术死亡率仅有5%,患者生存质量大大提高。将患者的健康和利益放在第一位,一直激励着刘小方和同事们精益求精,无微不至,创造一个又一个医学奇迹。

专家简介

刘小方,男,青岛大学医学院附属医院肝胆胰脾外科主任,青岛大学博士生导师,山东省普通外科与心功能研究会主任委员;中国医师学会肿瘤外科分会委员,中华医学会及山东省科技厅医学成果评审专家,山东省科技厅科技项目评审专家。现任

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TUhjnbcbe - 2021/3/27 9:44:00

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化疗是治疗癌症常见的治疗手段之一,相比于手术和放疗,化疗是全身性癌症治疗,化疗可杀死残余癌细胞,降低癌症复发转移的几率。化疗应用范围广,几乎贯穿于癌症治疗的整个时期。化疗同时也是把双刃剑,在杀死癌细胞的同时,也会对健康细胞造成损害,引起副反应。

所以,面对化疗,有支持的,也有反对的,反对者认为化疗会加速病情恶化,支持者认为化疗会降低癌症复发转移,减少死亡率的发生。今天我们来了解一下化疗与不化疗。

化疗是否延长患者的生存期,和接受治疗时患者的病情和分期有关。如癌症早期和中期,手术后在使用化疗,杀死残余的癌细胞,减少癌症复发转移,就会延长患者的生存期,提高生存质量;如果是晚期,患者身体耐受,身体状况允许,患者的病情可以得到控制,生存期延长,生活质量得到提高,但如果身体素质较差或者脏器功能受损年龄较大等,无法耐受化疗,则会影响患者的生存期。

癌症患者可以结合禾存有机硒。硒是人体必需的微量元素之一,具有多种生物学功能,最重要的功能就是抗肿瘤,硒选择性抑制癌细胞的生长,诱导肿瘤细胞凋亡,这一点已从多方面得到确认。近年来硒在抗肿瘤各方面的研究都得到迅速发展,有的含硒抗肿瘤药物已经进人临床研究,为肿瘤的治疗提供了一种有效的选择,具有广阔的临床应用前景。

癌症患者能活多久,和化疗与否不能直接挂钩,癌症患者能活多久,和治疗、以及癌症的类型、分期再加上患者的心态等观因素都有关系。不良的心态也会影响患者化疗顺利与否。

患者的求生欲,在癌症整个治疗中作用非常大。很多患者恐惧癌症,就是因为化疗过程让很多人痛苦不堪,如果没有坚强的意志和强烈的求生欲,很多人就有可能中途放弃治疗,即使不放弃治疗,没有积极的态度去对待,化疗的效果也会大大折扣。患者如果能积极面对,配合治疗,坚定地对抗癌症,晚期患者生存期超过预期的案例大有人在。但那些媒体愁眉苦脸、伤心抑郁的患者则治疗效果不佳。所以,看治疗效果,个人的心态不能忽视。

身体是革命的本钱,健康时养成良好的生活习惯,不抽烟不喝酒少熬夜,严格自律,就能保持身体的健康。不小心被癌症找上,也不要灰心,坚强面对,在战术上重视,战略上藐视,积极顽强与癌症抗争。

无论您有多忙,请花1秒钟的时间把它放到你的圈子里!可能您的家人和朋友就需要!谢谢!

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TUhjnbcbe - 2021/3/27 9:44:00
美国纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSK斯隆)的一个团队发现,因为两个突变的组合使一种肺腺癌的亚型变得格外有侵袭性,机理是它能够阻止一种叫做铁死亡的细胞死亡形式。肺癌是目前致死率最高的恶性肿瘤之一,其中肺腺癌是主要的病理类型。晚期肺腺癌患者中有三分之一可以有幸得到靶向治疗以延长生命。这些靶向治疗针对的大多是肺癌细胞上的特异结构,也就是靶点。针对这些靶点的靶向治疗能够抑制癌症生长,同时对正常细胞没有影响。尽管如此,仍有三分之二的患者得不到有效的治疗。对于这一部分患者,有必要发现更新的靶向治疗靶点。MSK斯隆近期的一项发现可能找到了一个新的靶点,那就是肺腺癌细胞对铁死亡的抑制通路。所谓细胞铁死亡是一种程序化的细胞死亡方式。与病理性的细胞坏死不同的是,细胞程序性的死亡是人体保持正常新陈代谢和功能的关键。该死的细胞不死,还无休止的生长和到处迁移,那就是癌细胞。铁死亡是一种常见的程序性细胞死亡形式,原因主要和细胞内积累过量的脂质过氧化物有关。因为这些过氧化物的产生很大程度和铁有关,所以被称为铁死亡。当细胞内外环境不再适合细胞生存时,就会向细胞发出铁死亡的信号,从而启动铁死亡过程。而癌细胞则可以对这些信号置之不理,继续生长。细胞铁死亡(Ferroptosis)示意图(图片来源于网络)据参与研究的MSK斯隆专家介绍,对肺腺癌铁死亡机制的发现有些意外。原本的研究目标是两种和肺腺癌恶性程度和治疗效果息息相关的突变,KEAP1和STK11。MSK斯隆的生物统计学家通过MSK的肿瘤数据库发现:很多恶性程度高、治疗无效的肺腺癌患者存在这两个基因的联合突变。锁定突变的基因之后,为了开发针对性的药物,下一步就是分析这些突变基因的产物。MSK的研究人员使用了基因编辑神器CRISPR,制造出了三种不同的细胞系,一种是只有KEAP1突变,一种只有STK11突变,一种同时携带两种突变。通过对比三种不同细胞系的特性,研究者们意外发现:合并两种突变的细胞异常的表达的蛋白和铁死亡抑制高度相关。研究团队的领导者立即锁定了SCD1这个和铁死亡休戚相关的靶点。如果能够阻断这个靶点,就可能为那些治疗无效的肺腺癌患者带来生机。不过目前还没有可以入药的SCD1抑制剂。MSK斯隆的专家表示将会其他研究团队合作,进行更为广泛的筛选。这个项目的领导者之一是MSK斯隆胸部肿瘤项目主任,国际肺癌知名专家CharlesRudin医生,他同时还是美国国家癌症研究中心胸部肿瘤指导委员会委员。Rudin医生主导了多个治疗研究项目,研究领域主要集中在小细胞及非小细胞肺癌,重点
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