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来源
一席（ID:yixiclub）
作者
李治中
今天，整个互联网都在疯狂转发一张截图。
李咏妻子哈文发文：在美国，经过17个月的抗癌治疗，年10月25日凌晨5点20分，永失我爱。
李咏在与病魔抗争了17个月后离世，他的人生在50岁戛然而止，我们至此也告别了一个时代。
网友不敢相信，这个曾风趣主持《幸运52》、《非常6+1》、《咏乐汇》的著名主持人，就这样猝不及防的离开了我们。
李咏最后一条微博停留在年11月23日，这大概就是他给这个世界最后一个祝福。
《幸运52》、《非常6+1》伴随着他标志性的微笑永久定格在我们记忆深处。
主持人表面上光鲜亮丽，背后都靠高强度的工作和快速的工作节奏支撑。
无论是面对节目本身，还是面对观众，都面临着巨大的压力，加班早就成了一种常态。
13年前，《三联生活周刊》做央视封面时专访过李咏。他在连续接受两个专访之后没有要求“中场休息”，只是要了两杯咖啡，紧接着接受了专访。
他说：“没关系，我就是以说话为职业的”。
电影《怦然心动》里说：这世上，有人住高楼，有人在深沟，有人光万丈，有人一身锈。可真相不过是，那些住高楼、光万丈的人，只是将一身锈，妥帖地藏好了。
李咏与妻子哈文
曾有记者采访某位知名主持人，如何缓解外界的压力？
她只是苦笑了一下，说：
睡觉基本靠安眠药，每天来一片儿，平常的压力就忍着。我的办公区是全公司唯一光线昏暗的地方，我会终日开着台灯，通宵达旦的工作方式让我只有在黑暗中才能静下心来。
成年人的世界里，没有容易二字。
中国每天有超过万的90后在熬夜，他们在朋友圈晒着朋克养生，在熬夜时敷着最贵的面膜，在凌晨两点喝着冰啤酒加枸杞。
而现在全球已经有超过万人带癌生存，他们和癌症一起和谐地共存着。
为什么我们现在能够“战胜”癌症，为什么癌症的生存率已经翻番了？是因为我们对癌症的认知发生了革命。
李治中，笔名菠萝，拾玉儿童癌症公益基金会创始人、科普作家、北京大学客座教授。
李治中教授曾在一席做过一个关于癌症的演讲：
癌症的真相
大家都知道在年，魏则西，一个大学生，发现恶性医院忽悠去做了一个生物疗法，花掉了20多万，最后去世。
他当时在知乎上回答了一个问题，你认为人性最大的“恶”是什么，把自己的经历写了下来。
这件事情对很多人来说很愤怒，很痛苦，但对我来说很遗憾。
在魏则西事件发生一年半以前，我就已经写过科普文章说明他接受的这种疗法是无效的，当时我用的标题是《谋财不害命，中国的免疫疗法现状》。
这篇文章出来以后没有引起太大的反响，因为这个东西被淹没在很多的伪科学里面，被淹没在很多的商业推广里面，它后来也被收入我的书里，但是很显然魏则西没有看到。
癌症现在确实是中国最大的问题之一。
现在每一年中国新诊断的癌症患者数目已经超过了万，因癌症去世的人超过万。
这是什么概念呢，就是每分钟会有超过8个人被诊断为癌症，会有5个人因为癌症去世，所以我们几乎每个人身边都会遇到这样的人。
再问问大家，癌症患者这么多，大家觉得中国的癌症发病率在世界排名多少？
很多人都会选择A，但其实答案是D。
中国的癌症发病率现在在世界上其实是排在近70位，远没有大家想象的高。事实上全世界癌症发病率最高的20个国家，几乎全部都是大家挣完钱以后想移民的国家，都是欧美的发达国家。
为什么是这样？因为癌症发生最大的风险因素不是大家想象的空气污染、转基因食品，而是寿命。
无论男女，当超过55岁以后，癌症发病率就开始指数性地上升。我们身边的癌症患者越来越多，是因为大家活的时间越来越长。
为什么癌症是一个老年病？
整体来看，是因为癌症发生需要两个最核心的因素，第一个是基因突变，第二个是免疫逃逸。
癌症要积累很多突变，同时要摆脱体内的免疫系统监管。这两件事情都需要很多年才会发生，正常情况下一个癌细胞要从正常的细胞发展成癌症，需要20到30年。
根据美国现在的统计，37%的女性和42%的男性在一生之中会遇到癌症，这个比例远远高过大家的想象。
事实上，现在全球已经有超过万人带癌生存，他们和癌症一起和谐地共存着。
为什么现在癌症的生存率已经翻番了？是因为我们对癌症的认知发生了革命。
现在，我们知道了癌细胞生长得很快、知道了癌症与基因突变有关、知道了它不仅要发生基因突变，还要逃脱免疫系统的监管，这是最近几十年的事。
我们认知了它，而且因为这三点开发出了不同的疗法。
我们知道它失控生长，用化疗放疗等办法去杀死这些快速生长的肿瘤细胞。我们知道有基因突变，所以发明了靶向疗法。我们知道免疫逃逸，所以开发了免疫疗法。
如果能够无限地给病人使用化疗药物的话，我们早就把癌症攻克了，但很多时候还没用到足够多的剂量，病人就受不了了。
靶向药物和免疫药物的副作用通常要比化疗好很多，所以我们希望“去化疗化”。当然现在还不能做到百分之百，但是某些肿瘤类型已经开始出现这样的迹象。
科学的进步，包括在抗癌上面，永远都不是渐进式的，科学的进步是阶梯式的、跳跃式的。
下面要给大家讲的，就是很多人都有的一个误区。
举一个例子，其实在座的男性，包括我自己在内，可能大概有30%的人体内都已经有前列腺癌细胞。以前有人在对一些意外死亡的男性做解剖的时候发现，其实很多人的前列腺里面已经出现了癌变的细胞。
但是绝大多数人都不会因为前列腺癌去世，我们就是携带着这样的癌细胞存活了一辈子而不知而已，所以并不是一定要杀死每一个癌细胞，只要把它控制住，把它变成慢性病和它共存就可以。
给大家看一个现实的例子。
这个人叫刘正琛，他当年是北大高材生，在北大数学系毕业以后，被保送进了光华管理学院做研究生，前途一片光明。但是很不幸地，在他研一也就是20多岁的时候，突然就被诊断为慢粒白血病。
当时医生就告诉他，你五年的生存率就是30%，但是他运气很好，因为年的时候格列卫正好被开发出来，他成了中国第一批使用这个药的人，现在他还活得好好的。此后，他做了这样几件事情：
第一，他成立了新阳光公益基金会，每年募资几千万，让白血病的家庭能够用得起这种药物，对他们进行生命的关怀，进行心理辅导等等。
第二件事情，他娶了个老婆，就是照片上的这位女生。他的太太也是慢粒白血病患者，他们俩是在做公益的时候认识的。
第三，他们俩还生了一个孩子。在他们体内依然还有白血病细胞，他们不能停药，但依然算是战胜了癌症，因为它变成了一种慢性病。
癌症是谣言的重灾区。
大家可能在朋友圈里老能看到这样的东西，比如老是会有澳大利亚的什么东西突然就治愈癌症了，但其实澳大利亚的制药业是非常弱的。
我给大家讲几个经典的谣言：
第一，“纯天然无公害”，咱们容易觉得人工的东西不好，天然的东西就好。但其实你仔细想一想，我们古代的毒药都是天然的。
举一个例子，很多人可能都不知道马兜铃酸是什么东西，它是一种化合物。它最开始是怎么被发现的呢？是因为比利时突然有一群女性莫名其妙就出现了急性肾衰竭，后来一研究发现她们都在吃一种中草药减肥，吃得太多了。
那个中草药后来被发现含有马兜铃酸。那如果吃低剂量的马兜铃酸会不会有问题？也有问题，因为它能够直接刺激基因突变。事实上马兜铃酸是现在世界上已知的化合物里面引起突变最多的物质之一，甚至超过了吸烟。
马兜铃酸造成的突变现在能够通过基因检测发现，也就是说你给我一个癌症患者，我就能告诉你他是不是吃了含马兜铃酸的药物。
中国是肝癌的高发区，全世界一半以上的肝癌患者都在中国。这里面有个特别严重的问题，就是咱们的乙肝病毒携带者特别地多。但是很不幸的，很多人为了保肝就去吃了一些中草药，结果这个中草药正好含有马兜铃酸，对他造成了双重刺激。
最近的一些研究发现，中国的肝癌患者里有很大一部分都携带这样的马兜铃酸突变。
第二个谣言是，去医院死得更快。
前段时间有件事在网上讨论得很激烈，有一个90后的非常年轻的演员得了淋巴瘤。
其实淋巴瘤通过正规治疗效果还是相对不错的。但是她很怕，所以听信了周围的人说，医院了，去找山东烟台某个农村里面的一个老神医。她去了后，那个老神医就用拔火罐和针灸的办法来治疗她的癌症，这又是一种纯天然的疗法，但是很不幸地，她很快就去世了。
医院抢救的时候，其实已经没有什么办法了。她最后其实不是死于癌症，而是死于拔火罐和针灸的时候造成的严重感染。
因为她得淋巴癌以后，她体内的免疫系统已经很弱了，这时候拔火罐造成毛细血管破裂，极容易被感染。
为什么我们这些辟谣的人总是辟不过那些传播谣言的人呢？
因为我们是兼职在辟谣，别人是全职在传播伪科学，别人每天早上起来的第一件事就在想怎么能把这个伪科学传播出去。
第三个谣言我觉得也很重要，就是饿死癌细胞。
它的理论是说癌细胞生长很快，特别爱吃糖，所以咱们就不要吃东西，饿死它。
这个东西想起来好像是靠谱的，但有个问题，癌细胞喜欢吃糖，但很多细胞也爱吃糖，比如说我们的脑神经细胞，我们的免疫细胞，所以通常来说在饿死癌细胞之前，你已经把人饿死了。
在中国20%到30%的患者最后是被饿死的，真的，不开玩笑。在美国现在营养支持是非常重要的治疗中的一个整体的环节，中国这方面……
希望大家以后也不要盲目地相信饿死癌细胞这件事情，癌症病人真的更要吃好吃饱。
讲了很多都是治疗方面的东西，但我要强调的是：预防大于筛查，大于治疗。
为什么筛查这么重要呢？
癌症发现得早的话，其实通常都是不致命的。这是美国的五年癌症生存率，大家可以看到零期、一期、二期的癌症存活率是非常高的，即使到三期也不错的。但到了四期，当它广泛转移以后就比较困难了，所以如果能通过筛查早点发现就会好很多。
举一个例子。美国结直肠癌发病率非常地高，但是在最近二三十年，不管是发生率还是死亡率都在持续地下降。为什么呢？最最重要的一个原因就是它推广了一些预防的手段，比如筛查。
美国现在是推荐50到75岁的人进行常规的肠镜筛查，在年的时候，其实这个筛查还推广得不好，只有20%的人去做，到现在应该有70%左右的这个年龄段的人都会去做肠镜筛查。
为什么这么多人开始做筛查呢？
一方面是科普，但这个其实不是最最有效的办法，因为很多人知道了也不一定会去做。美国还做了两件事情，第一个是让你免费筛查，进医保。
第二个是反向的经济利益，就是如果你不去筛查，你的医保就会涨，如果你不筛查，你发病的概率就会攀升，国家就涨你的医保费用，如果中国也这么做的话，相信会有更多人接受筛查。
中国现在的比例是多少呢？大概是10%左右。
为什么肠镜筛查这么有效呢？因为刚才讲了癌症的发生一般是需要20年左右的，如果你能在20年这个范围之内提前发现它的话，它就是一个良性的肿瘤，切掉以后就治愈了。
接着讲讲预防。为什么能够预防？
因为刚才讲了癌症发病时间很长，它其实就是基因突变和免疫逃逸这两个综合结果造成的，所以如果我们能够避免一些引起基因突变，引起免疫逃逸的环境因素，或者是别的一些因素的话，现在认为50%的癌症都是可以预防，可以避免的。
具体有哪些因素呢？
烟、酒、缺乏运动、不良饮食习惯、缺乏膳食纤维、慢性炎症、电离辐射、感染、免疫缺陷、环境污染等等，有很多种。
我主要想给大家强调几种癌症，大家可能经常听说，就是鼻咽癌、胃癌、宫颈癌、食道癌和肝癌。
这几种癌症在发展中国家的发病率都比发达国家高，它们被称为穷人癌。根本原因就在于它们最主要的致病因素不是年龄，而是环境。比如说胃癌，它和咱们的饮食习惯、和幽门螺旋杆菌的感染密切相关。
因为中国不实行分餐制，所以经常交叉感染。咱们70%以上的成年人都携带幽门螺旋杆菌，在欧美是非常少见的，所以咱们胃癌发病率很高。
食管癌，主要是因为喜欢吃烫的东西。咱们中国有个恶习，叫趁热喝，就不管怎么样都要趁热喝，这是一个非常糟糕的习惯，现在世界卫生组织已经把65度以上的饮品定义为致癌物。
不管大家是爱喝茶还是咖啡，都很好，没问题，但就尽量稍微凉一凉再喝。
我们再讲讲肺癌。肺癌现在是中国的第一大杀手，无论男女都是。每年死于肺癌的人是所有癌症里面最多的。
中国占了世界1/5的人口，但是有1/3的肺癌患者都在中国，大家觉得这是为什么？其实很简单，就是因为中国有全世界1/3的吸烟人口。
中国的吸烟人口庞大到什么数量呢？
超过了排在第2位到第30位的29个国家的总和。印度和咱们人口差不多，吸烟人少非常多，肺癌也少非常多。所以别天天去骂PM2.5这些东西，它们需要处理，但不是最最关键的原因，吸烟才是。
很多人都说，你怎么知道吸烟和肺癌关系这么大？这不是一拍脑袋瞎说有用，而是美国的经验告诉我们的。
这是美国肺癌死亡率的曲线图，是不是非常奇葩？前面一骑绝尘，从年到年几乎是直线上升，突然就往下走。
这个和新药没有关系，这个和任何别的办法，甚至和筛查都没有什么关系。
它唯一做对了一件事情，就是相对于中国，它的人均吸烟量早早就开始下降了。
事实上在香烟出现之前，大家很难想象，肺癌是一种罕见病，是一种极少会发生的癌症种类。
大家有没有发现蓝色和黑色的线差了20年，因为癌症的发生需要这么长时间。香烟出来大概20多年以后，发生肺癌的概率大幅提高。
美国当时也发现了这个问题，吸烟一上去以后就出了肺癌这个事，然后美国就说我们要禁烟，我们要控烟，几个方面的人一直在博弈，经济利益、税收、健康怎么去平衡。
中国现在还没有进入这个下降的时期，虽然北京上海已经好很多了，在公共场合开始禁烟，但是咱们中国的吸烟量并没有下降，所以说在未来的二三十年，中国的肺癌死亡人数绝对不会下降。
防的疾病，只要把烟草一控，它就会回归到罕见病的状态。
最后我想跟大家分享，一个大家可能完全没有听说过的人群就是儿童癌症患者。
每一年中国有4万个儿童会得癌症，多数都是先天的原因，还有是因为发育的过程中出现了一些问题。
每年会有15万的小孩正在接受治疗，有万左右的孩子是儿童癌症的康复者和幸存者。儿童癌症的存活率，中国远远低于美国，并且是显著地低于美国。
为什么我们会低于美国？
我给大家看一个例子。有一种儿童癌症叫做视网膜母细胞瘤（Rb），它是眼睛里面的一个肿瘤。如果你是学生物的，你会对这个东西非常熟悉，因为Rb这个基因是导致这种肿瘤的原因，它也是最重要的一个抑癌基因。
很多小孩得这个病的时候，由于家长不重视不知道而被耽误了。一个2岁的小男孩被耽误了以后，病情已经进展到比较晚期，家长带他到了医院，主任告诉他说，你别治了，回去吧，免得人财两空。
但这个家长没有放弃，他做了一件我认为在中国非常勇敢的事情，就是去百度，结果还真让他百度到了，找到了一个家长QQ群，然后就找到了一个民间经验手册，发现现在有一种新的治疗方法，叫眼动脉介入治疗，对这种晚期的肿瘤可能还有希望。
医院可以做这样的手术治疗，他就去了，现在这个小孩还好好的。
如果没有找到这样的QQ群怎么办呢？为什么家长要通过百度找QQ群这样的方式来找最好的治疗方法？
根本原因是，中国没有一个专业的儿童癌症科普网站。你一搜儿童癌症，出来的……一堆不知道是什么东西的推广广告。
如果你去Google的话，搜索英文pediatriccancer，或者childrencancer，你就会发现有一系列*府做的也好，公益机构做的也好，甚至是盈利机构做的系统性的科普，非常地权威，还有医生、专业人士审核过后放在那里，大家一看就知道是怎么回事。
说到这儿，我们就不得不说中国神药，特指在中国卖得特别好，但是在国外都没有的一类药物。
这种药常通过过度的广告让更多本来不适宜用这个药的人，来盲目用这样的药物，以扩大药品销量。这些神药，动辄一年在中国，就卖几亿，甚至十几亿。
这样的现象，会导致一个很严重的后果。那就是不管是医保资金也好，个人钱袋也好，大量的钱都流向了对治病并无帮助的“中国神药”，民众拿不出钱去购买真正有效的药物，病情也得不到医治。
普通人也不用谈癌色变，我们最主要的就是做好预防。
首先是戒烟，香烟的危害我们就不必赘述。其次是戒酒，不管什么样的酒本质上都是致癌因素。
酒精，化学学名叫乙醇，进入体内以后脱氢酶变成乙醛，之后乙醛脱氢酶，变成乙酸，完成代谢。乙酸也是没有毒性的。但是作为代谢中间产物的乙醛是一种明确导致DNA突变的一种化合物。
其次，缺乏运动和肥胖也是两大致癌原因。
运动是非常好的防癌手段。研究发现，有大概十三个种类的癌症患病率，长期运动的人均低于平均水平。
比较合适的运动量是多少呢？
每周平均运动3-4个小时的休闲型运动。这个其实不难做到，每天大概半个小时，快走可以，慢跑也可以，跳广场舞也可以。坚持这样做下来，肯定是有好处的。
同时还需要避免饮食里面缺少纤维等，饮食结构不均衡是对结直肠癌是有比较明确的致癌因素的。
欧美的结直肠癌患病率比中国高很多，原因就在于他们不健康的饮食结构。
最后，熬夜、环境因素等也是罪魁祸首，不要抱有侥幸的心态，为自己购置保险，学会积极健康地生活。
希望大家不要一边养着生，一边熬夜作死。
一支戳心短片决定拿出来分享给各位
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