四〇六
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵*，问态度
……
READON「张俊
治瘤是与高智商对手的博弈
」人物介绍张俊，医学博士，博士生导师，上海交通大医院肿瘤科常务副主任，上海消化外科研究所研究员，国家卫计委肿瘤规范化诊疗专家委员会肿瘤化疗组委员，中国医师协会肿瘤学分会青委副主委、中国临床肿瘤学协作委员会（CSCO）青委副主委、中国抗癌协会胃癌专委会青年学组副组长、上海市医学会肿瘤靶分子专委会候任主委、上海市医师协会肿瘤学分会副会长。
采访笔记“先出一张牌，试探一下肿瘤的反应，有些无动于衷的，那就不怎么友好，有些立竿见影的，那就给我们信心了。肿瘤有时候就是个高智商的坏孩子，很调皮，琢磨不透，当然，即使是坏孩子，你也得包容它，尽量友好相处。”
医院肿瘤科常务副主任，主任医师张俊，擅长胃肠胆胰肿瘤的化疗和生物靶向治疗。
肿瘤外科出身，朱正纲教授的弟子，如今潜心肿瘤内科研究，这样的经历是罕见的，对他来说，这样的经历极其宝贵，“瑞金的风格就是学术，包容，创新，多元。我更喜欢用哲学来思考，外科的历练，是肿瘤治疗中一块拼图。”
“不可能生命不息化疗不止吧，这个胰腺癌晚期病人，在我们治疗下已高质量生存了八年，当然这是个例。接手的时候，已经治疗了2年，经过仔细琢磨这段时间肿瘤的应答，发现生物学行为还是相对友好的，疾病总体稳定，仅有几处病灶活跃，而当时化疗不良反应已经很明显；故停了他的化疗，不稳定的瘤子请外科切除，我们要做的是，顺应肿瘤生物学的行为下的治疗，让有限生命保持最大的生活质量，保持生命尊严。”他坦言，对晚期肿瘤而言，与最早的除瘤务尽相比，现在更提倡带瘤生存为目标的治疗。
他是科室常务副主任，对科室文化，学术观点，学术思想，他有独到的理解。“在全程管理，合理布局基础上，我们形成了目标导向下的治疗，生物标志物指导下的治疗，还有生物学指导下的治疗的学术思路。”
“其实，肿瘤治疗不单单是医护患的关系，还有家庭和社会，很多时候，经历、能力和亲人情感，制约了病人的治疗，我们见到太多痛心的故事。”
两年前，他主编的一部《肿瘤居家疗法》出版，他说，太多肿瘤患者因家属坚持隐瞒病情，无法以主动积极态度接受肿瘤治疗，家属用心良苦，但未必对治疗有益，其实，更多患者是知情后，反而以更为积极的态度面对疾病。“这是一本充满爱心的书，充盈着对患者和家属深深的关切和爱意。”
他很少看闲书，但在疲惫不堪，压力山大的时候，会翻几页汪曾祺，“朴实无华却真诚到底的文字，文风受沈从文的影响非常大，无论写景还是写人，都是带着一种无可卸下的虔诚。”
一篇《端午的鸭蛋》，他刚刚读完，嘴角含笑，披挂上阵。
1从“剥蒜剥葱”开始
爱默生说，只要生命还可珍贵，医生这个职业就永远倍受崇拜。
30多年前的张俊在一本传记文学里读到过这句话，还在中学的他心里就种下了种子，今后也要从事这样崇高的职业。
年，张俊考入第二医科大学临床医学系英文班，毕业后，跟着导师朱正纲教授读研，从此开始体会到书本之外从医的艰辛。
“干的是普外科，那时的条件不比如今，手术拉钩全是人工，一台胃癌手术，经常从早上九点做到下午四点，吻合都是一针一线缝起来，单独做个吻合就要很久。当时朱教授还在做腹腔内温热灌注化疗，手术后，研究生要留下来看护患者，整个过程需要灌注一小时，灌注完后需要将药水吸尽，把肚子再缝起来。”张俊说。
每天耗费大量精力在临床上，晚上也睡不了几个小时，说不辛苦那是假的。但忙碌的生活没有打断他对梦想的追求，张俊看得明白：凡事皆需从基础做起，聚沙成搭、集流成海，一代厨王也都是从剥蒜剥葱开始不是？
2决定性的两年有志者的日子是不会被蹉跎的。
年，美国M.D.安德森癌症中心胃肠肿瘤学部谢克平教授与朱正纲教授有个合作，作为优秀学子之一，张俊得以有机会以中美联合培养的博士生的身份，去往美国进行胃肠肿瘤内科研究学习。
在美国的两年，不仅开拓了张俊的视野，也影响了他之后的从医之路。如今说起这两年，张俊依然十分兴奋，昨日种种，如在眼前。
作为美国数一数二的肿瘤中心，M.D.Anderson向张俊医院的风貌。中心所