近年来，随着大众健康体检意识的不断提高，检查肿瘤标志物逐渐成为体检常规项目之一，面对报告单上令人眼花缭乱的肿瘤标志物和升高箭头，不少人慌了：“这个指标高要紧吗？我是不是得了癌症？”
那么，
检查肿瘤标志物真的可以发现肿瘤吗？
年轻人有必要做肿瘤标志物检测吗？
指标异常是得了癌症吗？
检验报告单如何看懂？
4月15日-21日是肿瘤防治宣传周，医院甲状腺乳腺肿瘤科主任（浙大一院派驻）陆轶民就来教您正确认识肿瘤标志物，教您解读检查报告单。
肿瘤标志物是什么？
肿瘤标志物（tumormarker；TM）对于肿瘤患者来说并不陌生，是治疗进程中的必查选项，对病情诊断、转归意义重大。学术上通常是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成分泌或由机体对肿瘤细胞反应而异常产生或升高的一类物质，可反映肿瘤的存在和生长。
目前常用的肿瘤标志物有很多：AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）、PSA（前列腺特异性抗原）、CA系列（CA、CA、CA50、CA7-24）等等。
查肿瘤标志物有什么用？
▲肿瘤标志物身体分布图
①肿瘤的早期发现；
②肿瘤普查、筛查；
③肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；
④肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；
⑤肿瘤复发的指标；
⑥肿瘤的预后判断；
⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。
肿瘤标志物升高就是得了癌症？
当然不是！一般大幅的升高更有临床意义。
陆轶民解释，没有肿瘤的人，肿瘤标志物也可能会升高，特别是当肿瘤标志物轻度升高时，可能是体内存在一些非肿瘤性的其他疾病，不必过于恐慌，及时进行进一步的专科检查即可。
比如：
●月经期、盆腔炎症、妊娠可能造成CA增高；
●胆道梗阻、胃炎、炎性肠病、吸烟可能造成CEA增高；
●胰腺炎、胆道疾病、肝硬化患者CA19-9可以升高等等。
并非每个癌症患者的肿瘤标志物都很高
医院就曾报道过一例病例，坚持定期复查且肝功能、肝癌标志物甲胎蛋白（AFP）全部正常的老人却发现了15cm巨大肝癌。
因此，肿瘤标志物正常并不代表排除了肿瘤，其只能作为肿瘤辅助诊断的指标，确诊是否患癌、明确肿瘤性质，仍需结合影像学（如:超声、CT、MRI、PET/CT、PET/MR等）及病理学（肿瘤诊断“金标准”）进行综合诊断。
那么，为什么还要查肿瘤标志物？
看到这，你可能充满了疑惑，肿瘤标志物升高不一定是得了癌症，指标正常也无法排除癌症，那么，这项检查是否还有意义呢？
陆轶民表示，动态观察肿瘤标志物更重要，如果在多次检查中发现肿瘤标志物逐步增高或持续增高，或出现其它肿瘤标志物也增高，需要引起特别重视。如果多次复查结果大致保持稳定或指标逐步下降的，通常表示不是癌症引起的。
常见肿瘤标志物如何看懂？
01
癌胚抗原（CEA）——最广谱的指标
作为一种广谱的肿瘤标志物，与结肠直肠癌、胰腺癌、胃癌等消化道恶性肿瘤密切相关。当出现某些症状且血清CEA浓度升高5～10倍，则要高度怀疑是否存在肿瘤。
主要相关肿瘤：结直肠癌；
其他相关肿瘤：胰腺癌、胃癌、乳腺癌、肺癌等；
良性疾病：肠道炎症、直肠息肉、肾功能不全、肝硬化、肝炎、肺部良性疾病等。
02
甲胎蛋白（AFP）——肝癌诊断的警报器
临床上辅助诊断原发性肝癌最常用的肿瘤标志物，联合使用AFP和肝脏B超可发现早期肝癌。
建议慢性肝炎患者、长期酗酒者、有肝炎家族史者等肝癌高危人群，每6个月复查血清AFP并进行B超等进一步检查。
主要相关肿瘤：肝癌
其他相关肿瘤：生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤；
良性疾病：病*性肝炎、肝硬化等。
03
糖类抗原（CA）——卵巢癌
在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌，建议高危女性可于30~35岁起考虑每3个月~1年1次血清CA和阴道超声检查。
主要相关肿瘤：卵巢癌
其他相关肿瘤：乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、大肠癌、其他妇科肿瘤等；
良性疾病：盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性胰腺炎等。
04
鳞状细胞癌抗原（SCC）
是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。
主要相关肿瘤：鳞癌
05
糖类抗原19-9(CA19-9)——将目标锁定胰腺癌
是消化系统肿瘤中一个重要的指标，是至今报道中对胰腺癌敏感性最高的标志物，建议40岁以上，特别是50岁以上且有胰腺癌家族史的人群要注重筛查。
主要相关肿瘤：胰腺癌；
其他相关肿瘤：胆管癌、胃癌、大肠癌、肝癌等；
良性疾病：胰腺炎、胆囊炎、肝硬化等。
06
前列腺特异性抗原（PSA）——聚焦前列腺癌
前列腺癌的特异性肿瘤指标，建议大于50岁的中老年男性每年检查PSA和直肠指检或前列腺超声，有前列腺癌家族史的男性可从45岁就开始。
主要相关肿瘤：前列腺癌；
良性疾病：前列腺肥大，前列腺炎，肾脏和泌尿生殖系统疾病等
07
糖类抗原15-3（CA15-3）——乳腺癌
在乳腺癌诊断方面有重要的临床意义，对乳腺癌的疗效观察、预后判断、复发和转移的诊断有重要的价值。
主要相关肿瘤：乳腺癌；
其他相关肿瘤：肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、肝癌等；
良性疾病：良性乳腺疾病、卵巢疾病等。
08
糖链抗原72-4（CA72-4）——-胃癌
是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，同时还可作为治疗后随访的指标以及复发和预后的判断。
主要相关肿瘤：胃癌；
其他相关肿瘤：结肠癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌等。
09
神经元特异性烯醇化酶（NSE）
被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60～80%的小细胞肺癌患者NSE升高。
主要相关肿瘤：小细胞肺癌、神经母细胞肿瘤；
其他相关肿瘤：嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等。
建议5种人需定期做肿瘤标志物筛查
1.40岁以上人群；
2.身体出现了“癌症信号者”；
3.严重污染厂矿企业的从业者；
4.长期接触致癌物质人群；
5.癌症高发区或有癌症家族史的人群。
如果不属于「高危人群」，身体也没有任何不适，而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高，体内有肿瘤的可能性相对较低。
建议选择改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息，三个月之后再复查肿瘤标记物。
部分内容综合自检验医学网、找药宝典
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