世卫组织早前发布全球癌症数据报告。年，我国新发病例数位列前十的癌症分别是：肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌和宫颈癌；我国致死前十名的癌症是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、神经系统肿瘤、白血病、宫颈癌。
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肿瘤（tumor）是机体细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。肿瘤的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官。根据肿瘤的生物学行为可分为良性肿瘤、恶性肿瘤及介于良、恶性肿瘤之间的交界性肿瘤。有明确肿块形成的为实体瘤，而没有明确肿块的为非实体瘤，非实体瘤大多为血液系统恶性肿瘤。定期体检和早期筛查对癌症的早发现早治疗和康复很重要。
一、检查（看完下面感觉自己平时体检项目不够）国家卫健委发布信息推荐几种主要的癌种检查方法：
肺癌查低剂量螺旋CT；
食管癌和胃癌查上消化道内镜；
结直肠癌查大便隐血试验和结肠镜；
肝癌查乙型肝炎表面抗原甲胎蛋白检测腹部超声；
前列腺癌查前列腺特异性抗原PSA检测直肠指诊超声；
白血病查血常规血生化骨髓穿刺等。
医生首先会进行一个较为全面的全身体格检查，之后会进行血常规、尿常规、肿瘤标志物、CT、MRI等相关实验室检查和影像学检查，为了确诊，医生还可能会要求进行相关的病理检查。
（一）体格检查
1、对肿瘤的发病部位、大小、外形、硬度、表面温度、血管分布、有无包膜及活动度的检查。
2、除了全身淋巴结的常规检查外，还应尤其注意一些可能的淋巴转移灶进行检查，如乳癌检查腋下与锁骨上淋巴结；咽部肿瘤需检查颈部淋巴结；肛管或阴道癌应检查腹股沟淋巴结；腹内肿瘤者需行肝触诊及直肠指检等。
（二）实验室检查
1、血、尿及粪便常规检查
2、血清学检查
用生化方法可测定人体内由肿瘤细胞产生的分布在血液、分泌物、排泄物中的肿瘤标志物。大多数肿瘤标志物特异性较差。但可作为辅助诊断，对疗效判定和随访具有一定的价值。
（1）酶学检查：肝及成骨细胞可分泌碱性磷酸酶（AKP），故肝癌、骨肉瘤病人血清AKP常可增高，但伴有阻塞性黄疸者由于胆汁排泄受阻亦可增高；前列腺癌时可见血清酸性磷酸酶增高，前列腺癌骨转移伴增生性骨反应者，酸性和碱性磷酸酶均可增高；肝癌及恶性淋巴瘤有乳酸脱氢酶（LDH）不同程度的增高，原发或转移性肝癌有时可出现5-核苷酸磷酸二酯酶同工酶和v-谷酰胺转移酶Ⅱ（GGT-IⅡ）增高。
（2）糖蛋白：肺癌者血清α酸性糖蛋白、消化系统癌CA19-9、CA50等增高。
（3）激素类：如垂体肿瘤致生长激素过高；胰岛细胞癌伴胰岛素分泌过多导致低血糖；甲状旁腺肿瘤可出现高钙血症；肺燕麦细胞癌出现抗利尿激素增高伴低血钠等；绒毛膜促性腺激素（hCG）已被广泛应用于绒毛膜上皮癌的诊断及治疗。
（4）肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）在结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高；甲胎蛋白（AFP）在肝癌及恶性畸胎瘤者均可增高，在我国用于肝癌普查，效果良好；抗EB病*抗原的IgA抗体（VCA-IgA抗体）对鼻咽癌特异，鼻咽癌者血清VCA-IgA抗体阳性率为90%左右，而正常人仅为6%~35%，可用于筛查。
3、流式细胞测定（FCM）
是用以了解细胞分化的一种方法，分析染色体DNA倍体类型、DNA指数等，结合肿瘤病理类型用以判断肿瘤恶性程度及推测其预后。
（三）影像学检查
1、X线
普通X线包括透视、平片、造影等方式，可用于观察肿瘤的形态及血管等；特殊X线显影术包括硒静电X线（干板摄影）和钼靶X线球管摄影，可应用于软组织及乳腺组织。
2、超声
安全简便且无损伤，目前广泛应用于肝、胆、胰、脾、甲状腺、乳房、颅脑、子宫、卵巢等部位肿瘤的诊断，对判断囊性与实质性肿块很有价值。在超声引导下进行穿刺活检，成功率可达80%~90%。目前常应用计算机辅助的超声及彩色多普勒血流显像仪的声像图来帮助诊断。
3、CT
常用于颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结等的鉴别诊断。
4、MRI
对神经系统及软组织显像尤为清晰。
5、放射性核素显像
临床上甲状腺肿瘤、肝肿瘤、骨肿瘤、脑肿瘤及大肠癌等常用放射性核素检查，一般可显示直径在2cm以上的病灶。骨肿瘤诊断阳性率较高，且可早于X线显影，能较早发现骨转移瘤，但易有假阳性。胃肠道肿瘤阳性率低。
6、正电子发射断层显像（PET）
对脑肿瘤、结肠癌、肺癌、黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌等诊断率可高达90%左右。目前应用的大多为PET和CT的结合检查。
7、内镜检查
是应用腔镜和内镜技术直接观察空腔脏器、胸腔、腹腔及纵隔的肿瘤或其他病变，并可取细胞或组织行病理学检查诊断，还能对小的病变做治疗，如摘除息肉；又可向输尿管、胆总管或胰管插入导管作X线造影检查。常用的有食管镜、胃镜、纤维肠镜、直肠镜、乙状结肠镜、气管镜、腹腔镜、纵隔镜、膀胱镜及阴道镜、子宫镜等。
（四）病理检查
1、组织病理学检查
根据肿瘤所在部位、大小及性质等，应用不同的取材方法。
（1）穿刺活检：用专门设计的针头在局麻下获取组织小块，所取得的标本可以作组织学诊断。穿刺活检通常用于皮下软组织或某些内脏的实性肿块。其缺点是穿刺活检有促进肿瘤转移的可能，因而应严格掌握适应证。穿刺时应避开大血管和空腔脏器。
（2）钳取活检：多应用于体表或腔道黏膜的表浅肿瘤，特别是外生性或溃疡性肿瘤。它适用于皮肤、口唇、口腔黏膜、鼻咽、子宫颈等处，也可在进行内镜检查时获取肿瘤组织。
（3）切除活检：经手术能完整切除者则行切除活检，或于手术中切取部分组织作快速（冷冻）切片诊断。对色素性结节或痣，尤其疑有黑色素瘤者，一般不作切取或穿刺取材，应完整切除检查。各类活检有促使恶性肿瘤扩散的潜在可能，因此应在术前短期内或术中施行。
2、肿瘤分子诊断
（1）病理组织免疫组织化学检查：具有特异性强、敏感性高、定位准确、形态与功能相结合等优点。对提高肿瘤诊断准确率、判别组织来源、发现微小癌灶、正确分期及恶性程度判断等有重要意义。
（2）病理组织的基因检查：利用目前的基因测序技术对病理组织中的相关基因进行直接测序以了解其突变的情况并指导临床相关治疗。目前在肺癌、乳癌、结肠癌中都有一些基因的突变或扩增和相应的靶向药物治疗效果直接相关。
（3）液体活检：为从各种体液中获得肿瘤分子进行活检的手段。液体活检具有创伤小，可重复进行的优点。对一些在治疗中易于发生的耐药基因突变具有特别的优势。但目前用液体活检的方法还在不断改进中，还无法完全替代传统的病理组织活检。
其他检查
临床细胞学检查：细胞学检查优点是简便易行、花费低、不需麻醉，缺点是多数情况下仅能作细胞学定性诊断。分化较高的单个或少数肿瘤细胞，有时诊断较困难、诊断标准不易统一。其细胞可来自体液自然脱落细胞（取自胸水、腹水等）、黏膜细胞（经食管拉网、宫颈刮片等方式获得）、细针吸取的肿瘤细胞。
二、病因
肿瘤的发生是一个复杂的多步骤过程，可由化学、物理、生物、遗传等多种因素综合导致。不同的肿瘤，环境因素和遗传因素所起的作用大小各异。
1、相关致病因素
（1）化学因素：化学致癌物种类繁多，目前认为对人类总的癌症风险而言，最重要的化学致癌物是香烟中的多种致癌因素。其他的化学致癌物主要是燃烧和有机合成物、某些食品成分等。此外，人体本身的某些生理和病理过程如炎症、氧化应激反应及反复组织损伤等，也可以产生致癌的化学物质氧自由基。
（2）生物因素：包括病*、细菌、寄生虫等。
（3）物理因素：目前为止已经肯定的物理致癌因素主要包括电离辐射、紫外线辐射和一些矿物纤维（如石棉纤维）。
（4）遗传易感因素：目前认为，绝大多数肿瘤由环境因素引起。而对于暴露在同样环境中的人，有的人发生肿瘤，有的人不发生，其中可能是个人遗传特征中的肿瘤易感性在起作用。
2、发病机制
（1）机体内易感细胞在内外因素的长期协同作用下，可引起遗传物质改变，导致基因水平突变和功能调控异常，从而促使细胞异常增殖发生转化而形成新生物。
（2）肿瘤细胞失去正常生长调节功能，具有自主或相对自主生长能力，当致瘤因子停止后仍能继续生长。
三、治疗（早发现早就医是最最好-不存侥幸和无所谓心理）肿瘤主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗三种手段。具体治疗方案结合肿瘤性质、分期和病人全身状态而选择决定。一般认为，恶性实体瘤Ⅰ期者以手术治疗为主；Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，包括可能存在的转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗；Ⅲ期者采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗；Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。良性肿瘤及交界性肿瘤以手术切除为主。交界性肿瘤必须彻底切除，否则极易复发或恶性变。具体手术方法依肿瘤的性质与部位而定。
（一）手术治疗
对大多数早期和较早期实体肿瘤来说手术仍然是首选的治疗方法。恶性实体瘤，如癌细胞尚未扩散，手术治疗有较大的治愈机会。肿瘤外科按其应用目的可以分为预防性手术、诊断性手术、根治性手术、姑息性手术和减瘤手术等。
（二）化学治疗（化疗）
（1）适应症：化疗适用于单独应用化疗可能治愈的恶性肿瘤，如小细胞肺癌；可获长期缓解的肿瘤，如膀胱癌；配合其他治疗有一定作用的肿瘤，如宫颈癌等。
（2）化疗药物：包括环磷酰胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素、长春新碱等。
（3）化疗方式：包括诱导化疗、辅助化疗及转化化疗三种方式。
（4）*副作用：由于化疗药物对正常细胞也有一定的影响，尤其是处于增殖状态的正常细胞，所以用药后可能出现各种不良反应。常见的有：血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、毛发脱落、血尿等。
（三）放射治疗（放疗）
目前，大约70%的肿瘤病人在病程不同时期因不同的目的需要接受放射治疗。其副作用主要为骨髓抑制（白细胞减少，血小板减少）、乏力、厌食、失眠、皮肤黏膜改变、胃肠反应及局部照射组织产生急性或慢性放射损伤等。治疗中必须常规检测白细胞和血小板。发现白细胞降至3×/L，血小板降至80×/L时须暂停治疗。
（四）药物治疗
1、内分泌治疗
又称激素治疗，应用一些激素或抗激素类药物以使肿瘤生长所依赖的激素水平发生变化，从而抑制肿瘤的生长。由于激素可选择性地作用于相应的肿瘤组织，对正常组织不会产生抑制作用，因而不会引起骨髓抑制。常用的药物有他莫昔芬、来曲唑、戈舍瑞林、氟维司群、比卡鲁胺等。
2、分子靶向治疗
靶向药物可以通过多种机制干扰肿瘤细胞的增殖和播散。可使用的药物有美罗华、伊马替尼等。
3、免疫治疗
为利用人体免疫系统来对抗肿瘤的方法。目前的免疫治疗大致可分为有三种，分别是细胞免疫疗法、抗体药物阻断异常免疫检查点疗法以及肿瘤治疗性疫苗。
（五）其他治疗
1、介入治疗
具有微创、安全、有效、并发症少及住院时间短等优点，是目前肿瘤治疗的重要方法之一。包括动脉灌注化疗、经动脉栓塞、射频消融、经皮乙醇注射等疗法。
2、姑息治疗
（1）适应症：当控制疾病及延长生命的治疗无效或不能达到预期目标时，姑息治疗应成为主要治疗。美国NCCN姑息治疗指南建议以下患者可考虑给予姑息治疗：未控制症状、严重并发症、中至重度与癌症诊断和治疗相关的不适、预期寿命≤6个月。
（2）目的：姑息治疗的目标是预防及减轻痛苦，提供所能达到的最佳生存质量，而不受疾病分期或其他治疗的限制。
（3）内容与方式：姑息治疗注重患者及家属对抗癌治疗和生活质量的期望，通过多种方式帮助患者维持生活的最佳状态，使患者及家属得到心理关怀，从而提高生活治疗。包括心理干预、治疗癌痛、对症处理恶心与呕吐等症状、给予相应的营养支持等。
（六）治疗周期
肿瘤的治疗周期一般为3-6个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。
（七）治疗费用
治疗费用可存在明显个体差异，医院、治疗方案、医保*策等有关。
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